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進行非小細胞肺癌ALK靶點突變的基因檢測手段有哪些?

時間:2018-09-06   作者:福生國際醫療

那怎么才能(neng)(neng)知(zhi)道(dao)患者是否是ALK突(tu)(tu)變(bian)(bian)呢?需要取(qu)腫瘤樣品(手(shou)術(shu)切(qie)除樣品或穿刺活檢(jian))進(jin)行(xing)基(ji)因(yin)檢(jian)測(ce)(ce)(ce)。3種主流檢(jian)測(ce)(ce)(ce)ALK突(tu)(tu)變(bian)(bian)的(de)(de)(de)手(shou)段:熒光(guang)原位雜(za)交(FISH)、聚合(he)酶鏈式反(fan)應(PCR)和免(mian)疫組化(IHC)。中國的(de)(de)(de)大型腫瘤醫院都在和檢(jian)測(ce)(ce)(ce)公司合(he)作(zuo),開展(zhan)各類(lei)ALK突(tu)(tu)變(bian)(bian)檢(jian)測(ce)(ce)(ce),這3種手(shou)段各有(you)利弊,準確率都不(bu)是100%,最好能(neng)(neng)用(yong)兩(liang)種以(yi)上的(de)(de)(de)方法確認。對于癌(ai)(ai)癥(zheng)的(de)(de)(de)基(ji)因(yin)檢(jian)測(ce)(ce)(ce),目的(de)(de)(de)不(bu)是為(wei)了知(zhi)道(dao)基(ji)因(yin)突(tu)(tu)變(bian)(bian),而是知(zhi)道(dao)突(tu)(tu)變(bian)(bian)后(hou)能(neng)(neng)指導使用(yong)不(bu)同的(de)(de)(de)靶向藥(yao)物,這才是基(ji)因(yin)檢(jian)測(ce)(ce)(ce)的(de)(de)(de)臨床(chuang)價(jia)值(zhi)。中國的(de)(de)(de)基(ji)因(yin)檢(jian)測(ce)(ce)(ce)市場魚(yu)龍混雜(za),經常有(you)很貴的(de)(de)(de)癌(ai)(ai)癥(zheng)基(ji)因(yin)檢(jian)測(ce)(ce)(ce)套(tao)餐,一下能(neng)(neng)測(ce)(ce)(ce)幾百(bai)上千個基(ji)因(yin),但事實上絕大多數(shu)基(ji)因(yin)突(tu)(tu)變(bian)(bian)對治療(liao)是毫無(wu)意義的(de)(de)(de),因(yin)此沒有(you)任何價(jia)值(zhi),完全是花冤(yuan)枉錢。

       
在中國,患者一旦確認是ALK突變,應該會使用輝瑞的第一代ALK突變抑制劑"克唑替尼"(Crizotinib),它2011年在美國上市,2013年在中國上市,專門用于治療ALK突變肺癌。很多抗癌新藥從美國到中國都有2~5年的滯后期。在針對新診斷肺癌患者(沒有其他藥物治療過的)的3期臨床實驗中,克唑替尼對74%的ALK突變肺癌患者有效,84%的患者存活時間超過1年。更重要的是,對已經進行過化療,并且腫瘤已經對化療產生抗性的肺癌患者中,如果確認ALK突變,仍有65%的患者對克唑替尼響應,作為參照,如果繼續使用化療,則只有20%的患者獲益。

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