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疾病專題 疾病專題

非小細胞肺癌檢查診斷方法

時間:2018-07-11   作者:福生國際醫療

肺(fei)癌主要包括兩種非小(xiao)(xiao)細(xi)(xi)胞肺(fei)癌和(he)(he)小(xiao)(xiao)細(xi)(xi)胞肺(fei)癌, 每種類型的(de)非小(xiao)(xiao)細(xi)(xi)胞肺(fei)癌都由不同類型的(de)癌細(xi)(xi)胞組(zu)成,其生(sheng)長和(he)(he)擴散的(de)方(fang)式也(ye)不一致(zhi)。用(yong)于檢測和(he)(he)診斷非小(xiao)(xiao)細(xi)(xi)胞肺(fei)癌,并對其進(jin)行(xing)分期的(de)各(ge)項檢查通常同步(bu)進(jin)行(xing),主要的(de)檢查和(he)(he)程序(xu)有:

  一、非小細胞肺癌的體格檢查和詢問病史
  檢查身體的一般健康狀況和疾病的征象,如有無包塊或者其他異常。病史包括抽煙情況、工作史、曾患疾病及其治療經過等。
  二、非小細胞肺癌實驗室檢查
  檢測來自身體的組織、血液、尿液或其他物質。這些檢查幫助診斷、制定治療方案、評估治療效果,并在治療結束后監測疾病的復發。
  三、非小細胞肺癌影像學檢查
  1、胸部X線:檢測胸腔臟器和骨骼。X線是一種能量射線,穿透人體后投射到膠片上,從而使身體內部形態成像。
  2、胸部和上腹部CT:當懷疑肺癌時醫生會讓患者一次完成胸部和上腹部CT掃描,胸部CT可以清楚地顯示腫瘤的位置、大小、形態,以及肺門和縱隔淋巴結大小。上腹部CT幫助醫生判斷肝和腎上腺有無轉移。通過靜脈注射或者口服造影劑可以獲得更清晰的器官或組織圖像。
  3、PET掃描(正電子發射計算機掃描):一種可以發現體內惡性腫瘤細胞的檢查。靜脈注射少量的具有放射活性的葡萄糖。PET掃描機圍繞身體旋轉并在身體攝入放射活性葡萄糖的部位成像。惡性腫瘤細胞在圖像中顯示為亮點,是因為惡性腫瘤細胞比正常的細胞具有更高的活性,可以攝取更多的葡萄糖。目前國內使用的都是PET與CT合二為一的PET-CT機,能幫助醫生更好地了解腫瘤侵犯轉移范圍、區別腫塊性質。
  四、非小細胞肺癌其他檢查
  痰細胞學檢查:病理學醫生在顯微鏡下檢查痰中有無癌細胞。
  肺細針穿刺活檢:用細針抽取機體的組織或體液。先用CT、超聲或其他影像檢查對腫塊或積液進行定位,再用細針抽取組織或體液,然后把標本送檢,由病理醫生在顯微鏡下觀察是否有癌細胞。細針穿刺之后可拍胸部X線片來觀察是否在穿刺過程中有氣體漏入胸膜腔(氣胸)。
  支氣管鏡:借助于纖細柔軟的氣管鏡,觀察氣管和肺內較大支氣管內部有無病變。支氣管鏡通過鼻或口腔進入氣管或肺內。支氣管鏡頭部帶有不產熱的冷光燈和透鏡,用于觀察肺內病變情況,同時支氣管鏡也可以直接鉗取少量組織進行活檢,送病理科檢查有無癌細胞。
  胸腔穿刺術:用穿刺針抽取胸腔積液,在顯微鏡下尋找癌細胞。
  非小細胞肺癌占所有肺癌的85%~90%,顯微鏡下根據細胞特點又分為:鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌等,在絕大多數情況下,最佳治療都是多學科綜合治療。與小細胞肺癌相比,NSCLC對化療和放療相對不敏感。可切除肺癌,手術+ 化療使部分得以治愈。不能手術切除者,放療可使大多數得以局部控制,少數治愈。放療+化療 可使部分局部進展期患者長期生存。晚期患者,化療、靶向藥物及其他支持治療可以達到改善生存、緩解癥狀。

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