國際上大量比對研究發現，常規胸片和低劑量螺旋CT相比，后者能大幅提高小結節的檢出率，增幅達六七倍;還能總體降低20%的肺癌死亡率。
　　對于堅持出肺部結節疑似肺癌該做什么進一步的檢查呢?

　　多(duo)(duo)數(shu)到(dao)胸(xiong)外科就診(zhen)的(de)患者(zhe)(zhe)，都是(shi)胸(xiong)透或者(zhe)(zhe)拍X光片，或者(zhe)(zhe)胸(xiong)部(bu)CT平掃檢查發(fa)現有(you)(you)(you)肺(fei)部(bu)的(de)小(xiao)結節(jie)，門診(zhen)也會經常遇(yu)到(dao)年輕的(de)患者(zhe)(zhe)過來咨詢。發(fa)現肺(fei)部(bu)小(xiao)結節(jie)后，要留意有(you)(you)(you)沒(mei)有(you)(you)(you)肺(fei)部(bu)腫瘤的(de)一(yi)些高危因素，例如年紀(ji)大、長期吸(xi)煙(yan)史(shi)或者(zhe)(zhe)二手煙(yan)、油煙(yan)吸(xi)入(ru)太多(duo)(duo)、曾經有(you)(you)(you)過其他部(bu)位的(de)惡(e)性(xing)腫瘤等。肺(fei)部(bu)小(xiao)結節(jie)原本(ben)不應有(you)(you)(you)癥狀，但許(xu)多(duo)(duo)人(ren)一(yi)旦(dan)知道有(you)(you)(you)肺(fei)部(bu)小(xiao)結節(jie)后，馬(ma)上會“感(gan)覺(jue)”到(dao)諸多(duo)(duo)癥狀，包括胸(xiong)痛、咳嗽等。

　　體檢(jian)發現(xian)肺(fei)(fei)部(bu)小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)時候先別緊張，可(ke)以(yi)做(zuo)個(ge)(ge)胸部(bu)增(zeng)(zeng)強(qiang)CT進行判(pan)斷(duan)。判(pan)斷(duan)一(yi)個(ge)(ge)肺(fei)(fei)部(bu)小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)(jie)節(jie)(jie)是(shi)良性(xing)(xing)還(huan)是(shi)惡(e)性(xing)(xing)，最重要是(shi)對比(bi)CT影(ying)像學的(de)(de)大(da)小(xiao)(xiao)(xiao)、形(xing)態及邊緣結(jie)(jie)構。惡(e)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)部(bu)小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)邊緣會有(you)(you)些“毛刺(ci)”，象頭發絲長出的(de)(de)樣子，邊界(jie)不(bu)清;良性(xing)(xing)肺(fei)(fei)部(bu)小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)有(you)(you)時可(ke)以(yi)看到鈣化的(de)(de)征象，而且(qie)結(jie)(jie)節(jie)(jie)比(bi)較圓(yuan)，邊界(jie)清楚。還(huan)有(you)(you)一(yi)些實體小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)(jie)節(jie)(jie)，看起來象“磨(mo)砂(sha)玻璃”，淡淡的(de)(de)一(yi)個(ge)(ge)影(ying)，這種就要非常(chang)小(xiao)(xiao)(xiao)心，腫瘤(liu)的(de)(de)概率比(bi)較高。另外，要動態觀察這個(ge)(ge)肺(fei)(fei)部(bu)小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)(jie)節(jie)(jie)的(de)(de)增(zeng)(zeng)大(da)速度，如果增(zeng)(zeng)大(da)比(bi)較快，在數(shu)月(yue)以(yi)內增(zeng)(zeng)長超過20%以(yi)上，就有(you)(you)可(ke)能是(shi)惡(e)性(xing)(xing)病變(bian);如果一(yi)、兩年內變(bian)化不(bu)大(da)的(de)(de)，就無須擔心。

　　發(fa)現(xian)肺(fei)部小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)節(jie)時，如(ru)(ru)(ru)果(guo)并不存在高危因素，是(shi)(shi)完全可以進(jin)行(xing)隨訪觀察，每三至四月(yue)做(zuo)一次胸部CT檢(jian)查，觀察一年半到兩(liang)年，如(ru)(ru)(ru)果(guo)兩(liang)年都沒變化(hua)，就(jiu)可以放(fang)心了。但如(ru)(ru)(ru)果(guo)是(shi)(shi)磨砂玻璃樣小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)節(jie)，盡(jin)管半年內無增大(da)，仍然要(yao)(yao)繼續觀察，臨床發(fa)現(xian)，低劑(ji)量的胸部CT進(jin)行(xing)篩查，發(fa)現(xian)率遠(yuan)遠(yuan)高于胸片，而胸片只能發(fa)現(xian)1公(gong)分或1.5公(gong)分以上的肺(fei)部小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)節(jie)。因此，如(ru)(ru)(ru)果(guo)要(yao)(yao)鑒(jian)別肺(fei)部小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)節(jie)的良、惡性(xing)，其(qi)實最好(hao)是(shi)(shi)做(zuo)一個胸部CT增強，增強造(zao)影是(shi)(shi)鑒(jian)別是(shi)(shi)否惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)的一個重(zhong)要(yao)(yao)標(biao)(biao)志，另外還可以抽(chou)血(xue)做(zuo)腫(zhong)瘤(liu)標(biao)(biao)志物的檢(jian)測，如(ru)(ru)(ru)癌胚抗原、鱗(lin)癌抗原、細胞角蛋白21等(deng)指標(biao)(biao)。

　　建議40歲以上的人群，無論是否吸煙，每年應該常規進行胸片檢查，在此基礎上，每三到五年進行一次低劑量的胸部螺旋CT篩查。不抽煙的人群，尤其是不抽煙的女性人群，由于認為自己沒有肺癌的高危因素，容易忽視自己患肺癌的風險，此類人群的肺癌表現CT多表現為肺內邊緣型的毛玻璃樣，實性或亞實性結節，病理多為原位腺癌或腺癌。