X線檢(jian)(jian)查(cha)是(shi)早(zao)期發現肺癌的(de)(de)一(yi)個重要(yao)手段，但X線檢(jian)(jian)查(cha)有其固有的(de)(de)局限性(xing)，即(ji)無(wu)法多(duo)體(ti)位觀察病(bing)灶(zao)(zao)，心臟(zang)、肝臟(zang)后(hou)病(bing)灶(zao)(zao)易漏診(zhen)(zhen)(zhen)，對于(yu)早(zao)期氣(qi)管及支氣(qi)管腔內腫物的(de)(de)觀察亦(yi)無(wu)優勢(shi)。痰(tan)細胞學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)是(shi)目(mu)前診(zhen)(zhen)(zhen)斷肺癌簡(jian)單方便的(de)(de)無(wu)創傷(shang)性(xing)診(zhen)(zhen)(zhen)斷方法之一(yi)，如果痰(tan)檢(jian)(jian)陽性(xing)，則(ze)應高度重視(shi)(shi)。利用纖維(wei)支氣(qi)管鏡(jing)檢(jian)(jian)查(cha)觀察氣(qi)管及支氣(qi)管腔內有無(wu)新生物，在(zai)纖支鏡(jing)直視(shi)(shi)下刷(shua)檢(jian)(jian)、活(huo)檢(jian)(jian)以(yi)及支氣(qi)管灌洗獲(huo)取細胞學(xue)和(he)組織學(xue)診(zhen)(zhen)(zhen)斷。并結合胸部(bu)CT檢(jian)(jian)查(cha)，進一(yi)步驗證病(bing)變所在(zai)的(de)(de)部(bu)位和(he)累及范圍，必要(yao)時(shi)可在(zai)CT引導下經胸壁肺腫物穿刺(ci)活(huo)檢(jian)(jian)，以(yi)獲(huo)得準確的(de)(de)病(bing)理學(xue)診(zhen)(zhen)(zhen)斷。值(zhi)得注意的(de)(de)是(shi)，痰(tan)檢(jian)(jian)為細胞學(xue)結果，并不(bu)代表最終(zhong)診(zhen)(zhen)(zhen)斷，仍有一(yi)小(xiao)部(bu)分痰(tan)檢(jian)(jian)結果為假(jia)陽性(xing)。

　　一、X線陰性，痰檢陰性
　　1.凡無癥狀但具有三大高危因素男性、年齡≥45歲和吸煙400支/年者應半年進行70～100mm熒光縮影x線攝片或胸部透視和痰液細胞檢查。
　　2.凡有咯血或/和干性嗆咳，伴有三大高危因素者應反復進行痰細胞學檢查，同時給以規則抗炎治療;可以考慮作纖維支氣管鏡檢查纖支鏡檢和電視透視。如反復痰檢或鏡檢仍陰性，應每兩個月復查一次，堅持一年。
　　二、X線陰性、痰檢陽性
　　1.排除上呼吸道和食管癌腫
　　2.進行纖支鏡檢，爭取窺及亞亞段，遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血跡，須在該處作刷檢、沖洗或穿刺支氣管壁粘膜尋找癌細胞。如發現局部有高低不平或粗糙明顯，應考慮作咬取活檢。
　　3.進行電視透視，變動體位，重點注意隱蔽部位小結節灶。
　　4.如經以上檢查均未能發現病灶，仍應每兩個月復查痰液、電透和纖支鏡檢。也可作CT檢查，在可疑處作細分層。定期復查持續不少于一年。
　　三、X線陽性、痰檢陰性
　　1.有段、葉性肺炎或阻塞性肺炎，懷疑為中央型肺癌者應作纖支鏡檢，包括經纖支鏡活檢TBB，或選擇性支氣管造影;并反復加強痰檢。
　　2.腫塊或結節病變應作局部斷層片。有條件者可作經纖支鏡肺活檢TBLB，或經皮肺活檢，或抽吸作細胞學診斷。
　　3.連續痰檢至少十二次以上。
　　4.反復痰檢仍為陰性，而x線高度懷疑肺癌時，應作剖胸探查與冷凍切片活檢。