國際上大量比對研究發現，常規胸片和低劑量螺旋CT相比，后者能大幅提高小結節的檢出率，增幅達六七倍;還能總體降低20%的肺癌死亡率。
　　對于堅持出肺部結節疑似肺癌該做什么進一步的檢查呢?

　　多(duo)數到(dao)胸外科就(jiu)診(zhen)的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)，都是胸透或者(zhe)拍X光片，或者(zhe)胸部(bu)CT平掃檢(jian)查發現(xian)有肺(fei)部(bu)的(de)(de)小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)(jie)(jie)節(jie)，門診(zhen)也會經(jing)常遇到(dao)年(nian)輕的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)過來咨詢。發現(xian)肺(fei)部(bu)小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)(jie)(jie)節(jie)后，要留意有沒有肺(fei)部(bu)腫瘤的(de)(de)一些(xie)高危因(yin)素，例如(ru)年(nian)紀大、長(chang)期吸煙史或者(zhe)二(er)手煙、油煙吸入(ru)太多(duo)、曾經(jing)有過其(qi)他部(bu)位的(de)(de)惡性腫瘤等。肺(fei)部(bu)小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)(jie)(jie)節(jie)原本不應有癥狀(zhuang)，但許多(duo)人一旦知道有肺(fei)部(bu)小(xiao)(xiao)(xiao)結(jie)(jie)(jie)節(jie)后，馬上會“感覺”到(dao)諸多(duo)癥狀(zhuang)，包括胸痛(tong)、咳嗽等。

　　體檢發(fa)現肺(fei)部(bu)(bu)小(xiao)結(jie)節(jie)(jie)的(de)時候(hou)先別緊張，可(ke)以(yi)做個(ge)胸部(bu)(bu)增強CT進行(xing)判斷。判斷一(yi)個(ge)肺(fei)部(bu)(bu)小(xiao)結(jie)節(jie)(jie)是(shi)良性還是(shi)惡性，最重要是(shi)對比CT影(ying)像學的(de)大(da)(da)小(xiao)、形態及邊(bian)緣(yuan)結(jie)構。惡性肺(fei)部(bu)(bu)小(xiao)結(jie)節(jie)(jie)的(de)邊(bian)緣(yuan)會有些“毛(mao)刺”，象頭發(fa)絲(si)長出的(de)樣子(zi)，邊(bian)界不(bu)清(qing);良性肺(fei)部(bu)(bu)小(xiao)結(jie)節(jie)(jie)的(de)有時可(ke)以(yi)看(kan)到鈣化的(de)征(zheng)象，而且結(jie)節(jie)(jie)比較圓，邊(bian)界清(qing)楚。還有一(yi)些實(shi)體小(xiao)結(jie)節(jie)(jie)，看(kan)起來象“磨砂玻璃(li)”，淡淡的(de)一(yi)個(ge)影(ying)，這(zhe)種(zhong)就(jiu)要非常小(xiao)心，腫(zhong)瘤的(de)概(gai)率比較高。另外，要動態觀察(cha)這(zhe)個(ge)肺(fei)部(bu)(bu)小(xiao)結(jie)節(jie)(jie)的(de)增大(da)(da)速度，如果增大(da)(da)比較快(kuai)，在數月以(yi)內增長超過20%以(yi)上，就(jiu)有可(ke)能是(shi)惡性病變;如果一(yi)、兩年內變化不(bu)大(da)(da)的(de)，就(jiu)無(wu)須擔心。

　　發(fa)現(xian)肺部(bu)(bu)小(xiao)結節時(shi)，如(ru)果并(bing)不存在高危因素，是完(wan)全(quan)可以(yi)(yi)進行(xing)隨訪(fang)觀察(cha)，每三(san)至四(si)月做一次胸(xiong)部(bu)(bu)CT檢查，觀察(cha)一年(nian)半到兩(liang)年(nian)，如(ru)果兩(liang)年(nian)都沒變化，就可以(yi)(yi)放心(xin)了。但如(ru)果是磨砂玻璃樣小(xiao)結節，盡管半年(nian)內(nei)無(wu)增(zeng)(zeng)(zeng)大(da)，仍然要繼續(xu)觀察(cha)，臨(lin)床發(fa)現(xian)，低劑量的胸(xiong)部(bu)(bu)CT進行(xing)篩查，發(fa)現(xian)率遠(yuan)遠(yuan)高于胸(xiong)片，而胸(xiong)片只能發(fa)現(xian)1公(gong)分或1.5公(gong)分以(yi)(yi)上(shang)的肺部(bu)(bu)小(xiao)結節。因此，如(ru)果要鑒(jian)別肺部(bu)(bu)小(xiao)結節的良、惡性，其實最好是做一個(ge)胸(xiong)部(bu)(bu)CT增(zeng)(zeng)(zeng)強，增(zeng)(zeng)(zeng)強造影是鑒(jian)別是否惡性腫(zhong)瘤(liu)(liu)的一個(ge)重要標志，另外(wai)還(huan)可以(yi)(yi)抽血(xue)做腫(zhong)瘤(liu)(liu)標志物的檢測，如(ru)癌(ai)胚抗(kang)原、鱗癌(ai)抗(kang)原、細(xi)胞角蛋白(bai)21等(deng)指(zhi)標。

　　建議40歲以上的人群，無論是否吸煙，每年應該常規進行胸片檢查，在此基礎上，每三到五年進行一次低劑量的胸部螺旋CT篩查。不抽煙的人群，尤其是不抽煙的女性人群，由于認為自己沒有肺癌的高危因素，容易忽視自己患肺癌的風險，此類人群的肺癌表現CT多表現為肺內邊緣型的毛玻璃樣，實性或亞實性結節，病理多為原位腺癌或腺癌。