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紫杉醇|PACLITAXEL

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紫杉醇|PACLITAXEL 用法劑量

紫杉醇只能靜脈輸注給藥,不能通過顱內、胸腔內或腹腔內給藥。紫杉醇注射液需稀釋后方可靜脈輸注。靜脈輸注紫杉醇前須確定插管位置正確,否則由于不正確的輸注將導致藥液外滲、組織壞死和/或血栓性靜脈炎。
所有患者在接受紫杉醇治療之前均須預防性紫杉醇用藥,以防止嚴重的紫杉醇過敏反應發生。紫杉醇每一治療周期前須預防性紫杉醇用藥如下:
地塞松20mg 紫杉醇開始輸注前12小時和6小時,口服
異丙嗪25-50mg 紫杉醇開如輸注前30分鐘,靜脈輸注
西米替丁300mg或雷尼替丁50mg  紫杉醇開始輸注前30分鐘,靜脈輸注持續15分鐘以上。
對于初治的卵巢癌患者,紫杉醇的推薦劑量為135mg/m[sup]2[/sup],靜脈輸注紫杉醇持續3小時以上,然后給予順鉑75mg/m[sup]2[/sup]。第3周重復一次紫杉醇。或遵醫囑紫杉醇用藥。
對于轉移性卵巢癌或轉移性乳腺癌患者,單藥治療的紫杉醇推薦劑量為175mg/m[sup]2[/sup],靜脈輸注紫杉醇3小時。在患者可耐受紫杉醇情況下,每3周重復一次紫杉醇。或遵醫囑紫杉醇用藥。患者最多可耐受高達9周期的紫杉醇治療,但理想的紫杉醇治療周期尚不清楚。
對于初治的或繼發的非小細胞肺癌,紫杉醇的推薦劑量為175mg/m[sup]2[/sup],靜脈輸注紫杉醇持續3小時以上,每3周重復一次紫杉醇。或遵醫囑用藥紫杉醇。
對于結節陽性乳腺癌,紫杉醇的推薦劑量為175mg/m[sup]2[/sup],靜脈輸注紫杉醇持續3小時以上,紫杉醇聯合應用阿霉素、環磷酰胺,每三周重復,4個療程。或遵醫囑紫杉醇用藥。
當患者中性粒細胞計數至少為1.5×10[sup]9[/sup]個/L(1,500個/mm[sup]3[/sup]),同時血小板計數至少為100×10[sup]9[/sup]個/L(100,00個/m[sup]3[/sup])時,方推薦重復應用紫杉醇。如果在紫杉醇治療中出現嚴重的中性粒細胞減少(中性粒細胞計數低于0.5×10[sup]9[/sup]個/L,持續7天以上)或嚴重的周圍神經病變,則下一周期紫杉醇的劑量應減少20%。
紫杉醇藥液配制:紫杉醇注射液靜脈輸注前必須用5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水稀釋。紫杉醇稀釋液終濃度應為0.3-1.2mg/ml。紫杉醇注射液終稀釋后,緩慢旋轉瓶子使紫杉醇分散,不要搖動。配制紫杉醇輸液時,紫杉醇溶液不應接觸聚氯乙烯塑料(PVC)裝置、導管或器械。在玻璃瓶中制備和貯藏稀釋的紫杉醇溶液。盡管上述方法制備的紫杉醇輸注液在室溫下(25℃度)可穩定48小時,但由于紫杉醇輸注液不含抗菌劑,建議紫杉醇溶液配制好后立即使用。紫杉醇輸注應于配制后24小時內完成,任何剩余紫杉醇廢液應按照細胞毒藥物處置規則處理。以上紫杉醇注意事項均為避免增塑劑DEHP(di-[2-ethylhexull]phthalate)物質從紫杉醇PVC輸液袋或裝置中濾出。紫杉醇溶液應通過聚乙烯輸注裝置(如 Gemini20輸液器),應用IMED給藥。
紫杉醇過濾:建議所有紫杉醇輸注應首先通過直徑不超過0.22微米的微孔濾膜過濾。已發現IMED0.2微米聚砜過濾裝置和IVEX II 0.2微米纖維素過濾裝置適用于安素泰(Anzatax)紫杉醇濃縮注射液。
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