1.治療原則

（1）一般情況下，無癥狀MM患者，無需治療；癥狀性骨髓瘤才開始治療。
（2）對高危的無癥狀MM患者80%可在2年內轉化為MM，可早期治療干預。
高危的無癥狀MM的定義為：①骨髓中異常漿細胞≥60%；②肌酐清除率<40ml/分；③血清游離輕鏈比值≥100；④骨骼影像學檢查出現以下活動性病變證據：核磁共振（MRI）≥1個以上骨損害；PET-CT陽性；全身低劑量CT發現>5m的骨損害。
2.一般治療
（1）血紅蛋白低于60g/L 輸注紅細胞或必要時皮下注射促紅細胞生成素治療。
（2）高鈣血癥等滲鹽水水化，強的松，降鈣素，雙膦酸鹽藥物，原發病治療。
（3）高尿酸血癥水化，別嘌呤醇口服。
（4）高黏滯血癥 原發病治療，必要時臨時性血漿交換。
（5）腎功能衰竭 原發病治療，必要時血液透析。
（6）感染 聯合應用抗生素治療，對反復感染的患者，定期預防性丙種球蛋白注射有效。
3.化療
常用藥物包括：①靶向藥物 目前主要為蛋白酶體抑制劑（硼替佐米、卡非佐米）和免疫調節劑（沙利度胺、來那度胺或泊馬度胺）2種；②傳統化療藥物 包括馬法蘭、阿霉素和環磷酰胺等；③糖皮質激素 如地塞米松、強的松等。
常用的化療方案組合為：蛋白酶體抑制劑/免疫調節劑+糖皮質激素；或蛋白酶體抑制劑/免疫調節劑+傳統化療藥物+糖皮質激素；或傳統化療藥物+糖皮質激素（屬于傳統化療方案）。
已證明，含有蛋白酶體抑制劑/免疫調節劑新藥的方案的療效明顯優于傳統化療方案。故MM患者應盡量采用包含蛋白酶體抑制劑/免疫調節劑新藥的方案治療。
（1）適合做自體移植的患者 采用不含馬法蘭的聯合方案，避免其對造血干細胞的損傷；
（2）不適合做自體移植的患者 如年齡大于65歲老年患者，傳統藥物可選用含馬法蘭的聯合方案。
4.造血干細胞移植
所有有條件的患者均推薦進行自體造血干細胞移植，部分年輕高危的患者可以酌情考慮異體造血干細胞移植。
5.放療
用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者。