一、影響甲狀(zhuang)腺癌壽(shou)命的(de)因素(su)

        甲狀腺癌和其他器官的癌相比，除未分化癌以外，預后相對良好，影響預后的因素較多，如患者的年齡。其預后大部分與上述因素綜合作用有關。
1、病理類型 不同類型的甲狀腺癌，其預后差別很大，治療合理及時，生存期和正常人相差無幾，而高度惡性的未分化癌，預后極差，往往在半年內死亡。
2、病變的發展程度 病變的發展程度如腫瘤是否局限在腺葉內，有無大血管的侵犯，是否有淋巴結轉移，甲狀腺外侵犯后，將意味著很高的復發和死亡率，而隱匿癌患者死亡率極低（如表6所示），其復發和死亡率較低；多發結節的癌瘤較單發結節癌瘤其復發，可長期帶瘤生存，術后壽限幾乎可以和正常人相同；有淋巴結轉移比同類無淋巴結轉移者，生存率可降低7％～19％。
　　3、年齡，其預后也有明顯的差別，女性大于50歲預后差。
　　（1）AMES多因素系統危險組分類：Blake Cady用多元回歸方法分析了影響乳頭狀腺癌療效的各種因素，并證明了在預測病死率方面有4個因素是很重要的，即患者的年齡（age），遠位轉移（matastasis），它可將患者分成各種預后不同的風險組。
　　①低危組：沒有遠位轉移的年輕患者；男性小于40歲，女性小于50歲；所有老年患者有以下條件：腺內型乳頭狀腺癌或微小血管侵犯的濾泡狀腺癌或原發癌直徑小于5cm無遠位轉移。
　　②高危組：所有的有遠位轉移的患者；所有的濾泡狀腺癌累及大血管的年輕患者；所有的老年患者并有以下條件：腺外型乳頭狀腺癌或累及大血管的濾泡狀腺癌或原發癌直徑為5cm或大于5cm而不論病變的程度。
　　（2）AGES評判模式：美國Mayo醫院對860例乳頭狀腺癌平均隨訪16.5年，對多種可能影響預后因素做了大量分析后發現4個因素對預后有顯著影響：年齡。Mayo醫院由此提出AGES評判模式為甲狀腺乳頭狀腺癌患者評估預后。
　　預后評分=年齡×0.05+腫瘤組織分級+腫瘤侵犯范圍 腫瘤直徑×0.2
　　年齡：40歲以下者年齡項為0；
　　腫瘤組織分級：高或中度分化癌，為“1”，低度分化癌，為“2”；
　　腫瘤侵犯范圍：腫瘤局限于甲狀腺體內為“0”，腫瘤已超出甲狀腺為“1”，有遠處轉移為“3”；
　　腫瘤大小：腫瘤直徑（cm）。
　　例如：50歲患者中度分化乳頭狀腺癌直徑4cm，已有遠處轉移時的預后評分為50×0.05+1+3+0.8=7.3。
　　Mayo醫院的860名甲狀腺癌病例中評分在4～4.99者，25年癌死亡率為24％；5～5.99者，25年中死亡率為49％；超過6分者，25年中死亡率93％，手術方式與癌死亡率之間無明顯關系，高于4時則甲狀腺全切除的療效優于部分切除。
　　4、治療對預后的影響 早期徹底的甲狀腺癌手術預后較好；術后配合內分泌治療者預后更好，預后最差，往往增加即期死亡率和病殘率，預后越差，應盡快手術，以提高生存率。
        中醫治療：中藥如人參皂苷RH2治療具有無副作用，效果穩定的特點。利用人參皂苷Rh2等具有抗腫瘤和提高免疫力的藥物，起到控制癌細胞生長、誘導癌細胞凋亡、逆轉癌細胞異常分化的效果，防止癌細胞過快生長、擴散，穩定病情，同時通過提高免疫細胞抵抗前列腺癌細胞的能力，減輕患者疼痛。