甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)乳頭狀(zhuang)(zhuang)癌(ai)是(shi)(shi)(shi)目前最(zui)(zui)常(chang)見(jian)的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)，約占全部甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)(de)90%，手(shou)(shou)術(shu)是(shi)(shi)(shi)最(zui)(zui)重(zhong)要(yao)的(de)(de)治療，手(shou)(shou)術(shu)不徹底，其(qi)它輔助治療效果(guo)都不好，故甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切(qie)除手(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)安(an)(an)全性和(he)充分(fen)(fen)性是(shi)(shi)(shi)非常(chang)重(zhong)要(yao)的(de)(de)。關(guan)于甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)手(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)安(an)(an)全性，以(yi)后再(zai)詳細介紹(shao)。現就甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)手(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)充分(fen)(fen)性，也就是(shi)(shi)(shi)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)手(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)切(qie)除范圍進(jin)行(xing)簡單的(de)(de)介紹(shao)。

　　雙側甲狀腺癌需要行雙側甲狀腺全切除術無爭議。
　　對于一側甲狀腺癌的處理是爭論最多的，以往都站在腫瘤本身及并發癥角度考慮，從患者角度考慮的很少。一側甲狀腺癌大概分為兩種情況：一側甲狀腺癌，對側甲狀腺無腫物;一側甲狀腺癌，對側有腫物。
　　1. 一側甲狀腺癌，對側甲狀腺無腫物
　　患者：我能否留一側的甲狀腺癌?將來能不能不用終身吃藥?復發率能不能很低?不要將來再做一次手術?
　　答：⑴ 對于腫瘤大于4厘米，必須全切除，無疑問
　　⑵ 對于腫瘤小于1厘米，一般對側甲狀腺估計能滿足患者功能，可以保留對側腺體，吃藥5年復查沒事可以停藥。對側腺體術后會代償增大，會出現增生結節，此結節監測就行，將來需要再做手術處理的不多。
　　⑶ 對于腫瘤1-4厘米的，目前處理有很大爭議，一般在有以下復發高危因素的情況下考慮雙側甲狀腺全切除術：⒈腫瘤病灶為多灶性 ⒉腫瘤侵及甲狀腺被膜、喉返神經、氣管、食管及帶狀肌 ⒊伴有淋巴結轉移 ⒋兒童期有放療史 ⒌有甲狀腺乳頭狀癌家族史 ⒍ 相關基因檢測有突變，提示甲狀腺癌有侵襲性。除以上情況可考慮保留對側甲狀腺
　　2. 一側甲狀腺癌，對側甲狀腺有腫物，包括單發及多發腫物(結節)
　　患者：能否保留對側部分甲狀腺組織?要不要終身吃藥?
　　答： 一側甲狀腺癌，對側甲狀腺有腫物，目前主張甲狀腺雙側全切除，理由如下：
　　⑴ 一側甲狀腺癌，對側甲狀腺有腫物，對側合并癌灶的可能在30%左右，不切除對側甲狀腺，容易將癌灶殘留
　　⑵ 對側合并腫物，尤其是多發結節，單純切除結節，太小的結節難以發現，術后殘留的腺體會代償增大，結節術后會加速增大，需二次手術的風險加大
　　⑶ 如切除結節后，保留部分可能殘留結節的腺體，基本不能滿足患者正常功能，也必須終身吃藥，沒有實際意義
　　⑷ 如保留部分對側甲狀腺，創面多需要縫合，線頭反映在隨后的復查中將是鈣化，超聲檢查難以分辨是線頭引起的鈣化，還是結節惡變的鈣化。
　　故一側甲狀腺癌，對側甲狀腺有腫物，目前主張甲狀腺雙側全切除
　　國內很多外科醫生沒有選擇甲狀腺全切除術很多不是從腫瘤和患者角度考慮，是顧慮手術中甲狀旁腺功能受損導致低鈣。如是這個原因，外科醫生需要加強自身技術的提高，在辨認和保護甲狀旁腺方面加強學習和提高手術技巧。