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肝細胞癌的四大常見并發癥

時間:2018-09-16   作者:福生國際醫療
我國肝癌每年新增病例數約占全球新增病例的一半,病死率居第二位。肝癌晚期常出現很多并發癥,常見的有上消化道出血、肝性腦病、肝腎功能衰竭、巨大癌腫破裂出血及癌性胸腹水等,常危及生命。下面介紹肝細胞癌的這四大常見并發癥。 

(1)上消化道出血:肝癌常有肝炎、肝硬化背景伴有門靜脈高壓,而門靜脈和肝靜脈癌栓可以進一步加重門脈高壓,故常引起食管中下段或胃底靜脈曲張裂破出血。若癌細胞侵犯膽管可致膽道出血,嘔血和黑便。有的患者可因胃腸粘膜糜爛,潰瘍和凝血功能障礙而廣泛出血,大出血可以導致休克和肝昏迷。

(2)肝病性腎病和肝性腦病(肝昏迷):肝癌晚期尤其彌漫性肝癌,可以發生肝功能不全甚至衰竭,引起肝腎綜合征,即功能性急性腎功能衰竭,主要表現為顯著少尿,血壓降低,伴有低鈉血癥、低血鉀和氮質血癥,往往呈進行性發展。肝性腦病即肝昏迷,往往是肝癌終末期的表現,常因消化道出血、大量利尿劑、電解質紊亂以及繼發感染等誘發。

(3)肝癌結節破裂出血:為肝癌最緊急而嚴重的并發癥。癌灶晚期壞死液化可以發生自發破裂,也可因外力而破裂,故臨床體檢觸診時宜手法輕柔,切不可用力觸壓。癌結節破裂可以局限于肝包膜下,引起急驟疼痛,肝臟迅速增大,局部可觸及軟包塊,若破潰入腹腔則引起急性腹痛和腹膜刺激征。少量出血可表現為血性腹腔積液,大量出血則可導致休克甚至迅速死亡。

(4)繼發感染:肝癌患者因長期消耗及臥床,抵抗力減弱,尤其在化療或放療之后白細胞降低時容易并發多種感染、如肺炎、腸道感染、真菌感染和敗血癥等。

美國FDA已批準樂伐替尼(Lenvatinib、Lenvanix、侖伐替尼、Lenvima)作為治療無法切除的肝細胞癌(HCC)一線療法。這是在樂伐替尼獲批治療甲狀腺癌和腎癌之后的最新適應癥。 

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