5月10號，權威醫學雜志《柳(liu)葉(xie)刀》發布重磅(bang)數據：ALK陽性(xing)患(huan)者(zhe)使用新(xin)藥(yao)(yao)Alectinib比使用“舊藥(yao)(yao)”Crizotinib有效率高（92% vs 79%），副作(zuo)用小（3-4級(ji)副作(zuo)用，26% vs 52%），有可(ke)能改寫ALK陽性(xing)晚期肺癌的(de)一線(xian)治療方案。

確診肺癌之后，運氣很重要。

如果患者有EGFR突變，可以用易瑞沙/特羅凱和9291等藥物，效果非常好；如果有C-Met、ROS-1、RET等基因問題，也可以有不錯的靶向藥，比如克唑替尼和E7080等。

另外，還有一小撮患者（占肺腺癌的5%）更幸運，他們有ALK基因融合，可以吃效果更好的靶向藥，有效率超高，副作用不大，一不注意腫瘤就給“吃沒了”。所以，我們親切的稱ALK基因融合為肺癌的鉆石突變。

按照目前的肺癌治療指南：對于剛剛確診為ALK融合的患者來說，最先使用的藥物應該是克唑替尼，美國FDA在2011年批準克唑替尼上市，中國CFDA在2013年批準上市，商品名賽可瑞。克唑替尼耐藥之后，可以使用Ceritinib/Alectinib/Brigatinib等藥物。據說，目前已經有第四代的ALK抑制劑在開發，一代一代的吃下去，把腫瘤變成慢性病不再是夢。

不過，根據最新的臨床數據，這些新確診的ALK融合的肺癌患者一線用藥有了新選擇——艾樂替尼（Alectinib）。2017年5月10號，權威醫學雜志《柳葉刀》公布了一項重磅臨床數據：對于新確診的ALK融合的肺癌患者，使用艾樂替尼比使用克唑替尼的有效率高，副作用小。

這個三期臨床試驗代號J-ALEX，在日本進行，從2013年11月份開始。

臨床設計

招募207位3B-4期的初診的ALK陽性非小肺癌患者：103位使用艾樂替尼，口服300mg，每天兩次；104位使用克唑替尼，口服250mg，每天兩次。

臨床數據

艾樂替尼組的患者的有效率是92%，中位無進展生存期至少20.3個月，而使用克唑替尼的只有79%，無進展生存期10.2個月。很明顯，艾樂替尼的有效率更高，無進展生存期更長。PFS的數據如下：


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副作用

艾樂替尼組的患者發3-4級副作用的比例是26%，而克唑替尼組的比例是54%。所以，艾樂替尼的副作用更小。

除了這一項研究數據， JCO雜志在今年3月份公布了一個二期臨床數據： ALK融合的患者一線使用艾樂替尼，60%的患者在三年內沒有進展，具體參考：60%肺癌長期生存：第二代ALK抑制劑戰績輝煌！

2015年12月，FDA已經批準艾樂替尼上市，用于克唑替尼耐藥或者副作用不耐藥的ALK融合的肺癌患者，所以，艾樂替尼現在是可以買到的，但是據說價格也不便宜。