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瑞格非尼可延緩晚期食管-胃癌進展

時間:2018-07-03   作者:福生國際醫療

一項名為(wei)INTEGRATE的(de)Ⅱ期(qi)(qi)(qi)臨(lin)床研(yan)究(發表在JCO)發現,瑞格非(fei)尼可(ke)延緩難(nan)(nan)治性晚期(qi)(qi)(qi)胃(wei)癌(ai)腫瘤(liu)進展。INTEGRATE全稱為(wei)瑞格非(fei)尼治療難(nan)(nan)治性晚期(qi)(qi)(qi)食管-胃(wei)癌(ai)的(de)隨機、雙盲、安(an)慰劑對照的(de)Ⅱ期(qi)(qi)(qi)研(yan)究。

 
該研究由國際多中心機構共同完成,自2012年11月7日至2014年2月25日,根據患者先前治療方案和地區等基線特征進行平衡,按2:1比例將入組胃癌患者分隨機分配進口服瑞格非尼(97例)治療或安慰劑對照(50例)。治療方案:口服瑞格非尼160mg/d或安慰劑d1-d21,28天為一周期,直到疾病進展或出現禁忌不良事件。
 
1、中位治療持續時間:瑞格非尼為1.8個月,安慰劑僅有0.9個月。
2、中位無進展生存期(PFS):瑞格非尼為2.6個月,安慰劑僅有0.9個月(HR=0.40)。
 
亞組分析顯示,韓國患者獲益顯著優于澳大利亞+新西蘭+加拿大(HR: 0.12 vs 0.61)。但不同年齡、中性粒細胞/淋巴細胞比、腫瘤原發部位、化療方案、轉移部位等其他亞組分析中,兩干預措施無差異。
 
研究還發現,瑞格非尼在生存時間方面與安慰劑相比,可能具有潛在的優勢(5.8個月 vs 4.5個月, p=0.147)。安慰劑治療組中29例患者在出現疾病進展后交叉進入瑞格非尼組(開放標簽)。毒性方面與之前的報道近似。
 
由于INTEGRATE研究證實瑞格非尼在晚期胃癌中具有一定的治療前景且安全性尚可。因此預計在2016第三季度將會開展一項國際多中心Ⅲ期臨床研究進一步驗證。
 
來自紀念Sloan Kettering癌癥中心的消化道專家對上述研究持謹慎樂觀態度,雖然Ⅱ期試驗中瑞格非尼對比安慰劑表現出一定的療效,但到底情況怎樣還是看Ⅲ期研究,畢竟該藥的毒性可能會很強。另外,地域之間療效不同提示東西方胃癌患者腫瘤生物學的差異。

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