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丙肝防治,前途光明,任重道遠

時間:2018-09-19   作者:福生國際醫療
丙肝病毒基因組為單股正鏈RNA,易變異。核衣殼由核心蛋白組成,外包繞含脂質的包膜,包膜上有E1-E2包膜蛋白。
 
復制過程
 
1、丙肝病毒與肝細胞表面的受體結合后,被肝細胞內吞入細胞漿。
 
2、丙肝病毒與包裹它的肝細胞膜融合,同時將HCV RNA等物質釋放到肝細胞漿內。
 
3、利用肝細胞的核糖體,HCV RNA編碼10余種結構蛋白(C,E1,E2)和非結構蛋白(NS2,NS3,NS4A,NS4B,NS5A和NS5B等)。同時,HCV RNA在復制復合體的輔助催化作用下,復制出多條子代HCV RNA。
 
4、在內質網和高爾基體等細胞器中,結構蛋白與HCV RNA進行組裝、修飾,形成完整的子代丙肝病毒顆粒。
 
5、子代病毒顆粒以“出芽”的方式,從肝細胞中分泌出去,丙肝防治,前途光明,任重道遠傳播途徑(關于更多丙肝的傳染方面。
 
丙肝病毒主要經血液傳播,也可經性傳播及母嬰傳播。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損和其他無血液暴露的接觸一般不傳播丙肝。
 
防治措施
 
1、控制傳染源:對于HCV RNA陽性的患者,應盡早采取積極的治療措施。
 
2、切斷傳播途徑:1) 嚴格篩選獻血員;2) 預防經皮膚和黏膜傳播;3) 預防性接觸傳播;4) 預防母嬰傳播。
 
3、保護易感人群:丙肝是一種可治愈的疾病,早發現,早治療是提高治愈率的關鍵。對于丙肝的高危人群,應定期篩查丙肝抗體,必要時性HCV RNA檢查。
 
治療手段
 
1、聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林(PR)
 
DAAs上市前,PR方案是我國丙肝患者接受抗病毒治療的主要方案。
 
主要缺點:療效欠佳;禁忌癥多;副作用大;治療依從性差等。
 
2、直接抗病毒藥物(DAAs)藥物
 
近年來,隨著DAAs的上市,丙肝的治療發生了革命性的進展。
 
目前,DAAs的主要作用靶位為非結構蛋白NS3/4A、NS5B和NS5A。NS3/4A絲氨酸蛋白酶參與對HCV病毒多肽鏈的多位點的裂解和剪切;NS5B在HCV復制過程中編碼RNA依賴的RNA聚合酶;NS5A復制復合體蛋白在病毒復制和裝配過程中起重要作用。DAAs通過針對HCV生活周期中的這些重要病毒蛋白,發揮靶向特異性的抗病毒療效。
 
丙肝已經是一個可以治愈的疾病了,丙肝目前使用丙肝新藥(直接抗病毒藥物(DAAs)藥物)的治愈率已經高達95%以上。丙肝新藥有三種:吉三(索非布韋sofosbuvir+維帕他韋velpatasvir)、吉二(索非布韋sofosbuvir+雷迪帕韋ledipasvir)以及歐盟組合(索非布韋sofosbuvir+達卡他韋daclatasvir)。
 

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