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疾病專題 疾病專題

丙肝治愈后抗體陽性還是陽性嗎?

時間:2018-09-21   作者:福生國際醫療
丙肝抗體沒有保護力,感染丙型肝炎病毒的初期,患者沒有任何不舒服的感覺。在2個月左右的潛伏期后,只有大約四分之一的病人會出現食欲差、疲倦、黃疸等癥狀而大部分的患者卻沒有任何感覺。而且,感染后大約要經過二十年左右才會出現肝硬化。因此,有很多人根本不知道自己已經被丙肝病毒感染。病毒在體內悄悄地“躲藏”5-12個星期(平均8周左右)之后,這時,在患者的血液中可查出丙型肝炎病毒的相關抗體。
 

但是,這種抗體并不具有中和或者消除入侵病毒的作用,也就是說,這種抗體是沒有保護作用的,這是和乙型肝炎不同的地方。因此,丙型肝炎病毒抗體陽性,并不表示不會再得丙型肝炎,只是代表病人曾經感染過或正在感染丙型而已。
 

那么我們該如何解釋丙肝抗體陽性的報告呢?
 

一 既往感染過丙型肝炎病毒。了解病史,在病人未進行干擾素抗病毒治療情況下,如果丙肝抗體陽性,HCV-RNA陰性,肝功能相關指標正常。提示既往感染過丙肝病毒,已經通過自身免疫作用,康復。因此,不需要特殊治療,定期復查即可。
 

二 丙型肝炎患者。丙肝抗體陽性,同時HCV-RNA陽性,無論肝功能是否異常,可以判斷病人患有丙型肝炎,若無干擾素和利巴韋林或DAAs的禁忌癥,應進行抗病毒治療。
 

三 自身免疫性肝炎的患者。患有自身免疫性肝炎的患者,也可能出現丙肝抗體陽性,此時不能單純根據丙肝抗體陽性來說明病人患有丙型肝炎,可進一步檢查免疫系統的有關指標及HCVRNA定量。



四 假陽性。類風濕因子(RF)的干擾,高免疫球蛋白血癥等情況也可出現丙肝抗體陽性,應結合是否有輸血史、靜脈吸毒史等危險因素及HCVRNA判斷是否為丙型肝炎患者。
 

另外,標本溶血、被細菌污染、貯存時間過長和標本凝固不全等標本處理問題;試劑盒的抗原不純、采用多克隆抗體和酶結合物純度低等試劑盒本身問題;加樣時間過長造成加樣后放入恒溫箱前等待時間過長,加樣后孔壁上貼有微小血塊加樣等問題;洗板針堵塞,抽吸不完全,洗液量不足,洗板次數少等洗板問題。均可引起假陽性。
 

五 排除誤差。應該多次復查,排除檢測誤差。

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