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得了丙肝如何治療，丙肝最新治療方案
時間：2018-07-20 作者：福生國際醫療
綜合(he)目前國內外的臨床試驗和各大指南，區分(fen)無肝(gan)硬化(hua)和有肝(gan)硬化(hua)情況，不再考(kao)慮(lv)干擾素和利巴韋林。最佳丙肝(gan)直(zhi)接(jie)抗病毒治(zhi)療根治(zhi)方(fang)案推薦如下：
治療總原則：所(suo)有(you)丙(bing)肝(gan)病人(ren)都不建(jian)議單藥使(shi)用索非布韋，除非是根據(ju)基(ji)因(yin)型結合使(shi)用干(gan)擾素和/或(huo)利巴韋林(lin)。無肝(gan)硬化(hua)病人(ren)：
如患者無(wu)做基因(yin)型(xing)檢測(ce)，則(ze)無(wu)需(xu)再(zai)做基因(yin)檢測(ce)，選用索非布韋+達卡他韋。療程12周，此種情況(kuang)不(bu)建議(yi)使(shi)用吉(ji)二代（因(yin)基因(yin)2和(he)3型(xing)不(bu)適(shi)用）。
如患者有基因型檢測結果(guo)，基因1a 、1b、4/5/6型可以選(xuan)用吉二(er)代，基因2和3型不適用。
療(liao)程12周，無論何(he)種基(ji)因(yin)型，均可(ke)以選用索非布韋+達卡他(ta)韋。療(liao)程12周。
有肝硬化病人(ren)：
如患(huan)者無做基因型檢測(ce)，則無需再(zai)做基因檢測(ce)，選(xuan)用索非布韋+達卡他韋
療程24周。此種情況不(bu)建(jian)議(yi)使用吉二代（因(yin)基因(yin)2和3型不(bu)適用）。
如患者有基(ji)因(yin)型檢測結(jie)果(guo)，基(ji)因(yin)1a 、1b、4/5/6型可以選用吉二代，基(ji)因(yin)2和3型不適用。療(liao)程(cheng)24周(zhou)，必要時需(xu)加用利巴韋(wei)林。
注：無論何種基(ji)因型(xing)，均可以選用索非(fei)布韋+達(da)卡他韋。療程24周。
以(yi)下(xia)為治(zhi)愈率：（圖解(jie)）點擊放大查看【圖片】2016年，伴(ban)隨著吉利德第三代丙(bing)肝藥獲批在孟加拉上市，丙(bing)肝治(zhi)療(liao)方案(an)又(you)多了很多新的(de)選擇，但是，很多患者(zhe)仍然想(xiang)知道哪種方案(an)是丙(bing)肝治(zhi)療(liao)最佳(jia)方案(an)，我將這些疑問一一解(jie)答(da)如下(xia)：
對于中國患者來說，如果不分型或(huo)者無法分型，丙肝治療(liao)最佳(jia)方(fang)案是什(shen)么？
我國丙(bing)肝患者中(zhong)，56.8%是(shi)1b型(xing)，24.1%是(shi)2型(xing)，9.1%是(shi)3型(xing)，6.3%是(shi)6型(xing)，而4、5型(xing)幾乎未見(jian)。因此(ci)，根據上述(shu)問題(ti)答案(an)，吉三是(shi)未分型(xing)丙(bing)肝治療最佳方案(an)
六、代(dai)償期(qi)肝(gan)硬(ying)化患(huan)者丙肝(gan)治療最佳方案是(shi)什么？
如上(shang)述問題(ti)答案(an)(an)，代償期肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)患者與無肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)患者的結論一致。丙肝(gan)(gan)(gan)代償期與肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)患者治療(liao)最(zui)佳方案(an)(an)只(zhi)是吉三，沒有(you)歐盟組合。
七、失(shi)代償期肝(gan)硬化患(huan)者丙肝(gan)治療最佳方案是什么(me)？
是吉三（索非布(bu)韋sofo**uvir+維帕他韋velpatasvir）
根據2016最新版歐(ou)洲肝病協會(hui)（EASL）丙肝治療指南，對于失(shi)代償肝硬化患者，1,4,5,6型丙肝治療最佳方(fang)案(an)是(shi)：吉二、吉三和歐(ou)盟組(zu)合。
歐盟(meng)組合對于失代(dai)償期肝硬化患者一個療(liao)程治愈率分別為92%和(he)63%。
吉二對(dui)于失代(dai)償期肝硬化患者一個療程(cheng)治愈率約為82-86%；
吉(ji)三對于失代償期肝硬化患(huan)者一個療(liao)程治愈(yu)率分別為94-100%、100%和85%。
由此可以看到，即使是在對于失(shi)代(dai)償(chang)肝硬化患者的(de)治療上(shang)，吉(ji)三的(de)治愈率也比吉(ji)二和歐盟組合在代(dai)償(chang)期肝硬化患者上(shang)的(de)治愈率要(yao)高(gao)，優(you)勢非常明(ming)顯。
綜上所述，我們認為失代償肝硬(ying)化患者(zhe)丙(bing)肝治療最佳方(fang)案(an)是吉三。
全療程(cheng)3瓶。6000元。（印度仿制）
吉二代 28片/瓶，每天一(yi)次一(yi)片，全療程12周。
2000元/瓶(ping)(ping)，全療(liao)程3瓶(ping)(ping)。6000元。（印度NATCO）
歐(ou)盟組合 28片/瓶(ping)，每天一次一片，全療程12周/6瓶(ping)。
索非布韋+達卡(ka)他韋 2000元(yuan)(yuan)/月，全療程6瓶。6000元(yuan)(yuan)
治療總原則：所(suo)有(you)丙(bing)肝(gan)病人(ren)都不建(jian)議單藥使(shi)用索非布韋，除非是根據(ju)基(ji)因(yin)型結合使(shi)用干(gan)擾素和/或(huo)利巴韋林(lin)。無肝(gan)硬化(hua)病人(ren)：
如患者無(wu)做基因(yin)型(xing)檢測(ce)，則(ze)無(wu)需(xu)再(zai)做基因(yin)檢測(ce)，選用索非布韋+達卡他韋。療程12周，此種情況(kuang)不(bu)建議(yi)使(shi)用吉(ji)二代（因(yin)基因(yin)2和(he)3型(xing)不(bu)適(shi)用）。
如患者有基因型檢測結果(guo)，基因1a 、1b、4/5/6型可以選(xuan)用吉二(er)代，基因2和3型不適用。
療(liao)程12周，無論何(he)種基(ji)因(yin)型，均可(ke)以選用索非布韋+達卡他(ta)韋。療(liao)程12周。
有肝硬化病人(ren)：
如患(huan)者無做基因型檢測(ce)，則無需再(zai)做基因檢測(ce)，選(xuan)用索非布韋+達卡他韋
療程24周。此種情況不(bu)建(jian)議(yi)使用吉二代（因(yin)基因(yin)2和3型不(bu)適用）。
如患者有基(ji)因(yin)型檢測結(jie)果(guo)，基(ji)因(yin)1a 、1b、4/5/6型可以選用吉二代，基(ji)因(yin)2和3型不適用。療(liao)程(cheng)24周(zhou)，必要時需(xu)加用利巴韋(wei)林。
注：無論何種基(ji)因型(xing)，均可以選用索非(fei)布韋+達(da)卡他韋。療程24周。
以(yi)下(xia)為治(zhi)愈率：（圖解(jie)）點擊放大查看【圖片】2016年，伴(ban)隨著吉利德第三代丙(bing)肝藥獲批在孟加拉上市，丙(bing)肝治(zhi)療(liao)方案(an)又(you)多了很多新的(de)選擇，但是，很多患者(zhe)仍然想(xiang)知道哪種方案(an)是丙(bing)肝治(zhi)療(liao)最佳(jia)方案(an)，我將這些疑問一一解(jie)答(da)如下(xia)：
對于中國患者來說，如果不分型或(huo)者無法分型，丙肝治療(liao)最佳(jia)方(fang)案是什(shen)么？
我國丙(bing)肝患者中(zhong)，56.8%是(shi)1b型(xing)，24.1%是(shi)2型(xing)，9.1%是(shi)3型(xing)，6.3%是(shi)6型(xing)，而4、5型(xing)幾乎未見(jian)。因此(ci)，根據上述(shu)問題(ti)答案(an)，吉三是(shi)未分型(xing)丙(bing)肝治療最佳方案(an)
六、代(dai)償期(qi)肝(gan)硬(ying)化患(huan)者丙肝(gan)治療最佳方案是(shi)什么？
如上(shang)述問題(ti)答案(an)(an)，代償期肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)患者與無肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)患者的結論一致。丙肝(gan)(gan)(gan)代償期與肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)患者治療(liao)最(zui)佳方案(an)(an)只(zhi)是吉三，沒有(you)歐盟組合。
七、失(shi)代償期肝(gan)硬化患(huan)者丙肝(gan)治療最佳方案是什么(me)？
是吉三（索非布(bu)韋sofo**uvir+維帕他韋velpatasvir）
根據2016最新版歐(ou)洲肝病協會(hui)（EASL）丙肝治療指南，對于失(shi)代償肝硬化患者，1,4,5,6型丙肝治療最佳方(fang)案(an)是(shi)：吉二、吉三和歐(ou)盟組(zu)合。
歐盟(meng)組合對于失代(dai)償期肝硬化患者一個療(liao)程治愈率分別為92%和(he)63%。
吉二對(dui)于失代(dai)償期肝硬化患者一個療程(cheng)治愈率約為82-86%；
吉(ji)三對于失代償期肝硬化患(huan)者一個療(liao)程治愈(yu)率分別為94-100%、100%和85%。
由此可以看到，即使是在對于失(shi)代(dai)償(chang)肝硬化患者的(de)治療上(shang)，吉(ji)三的(de)治愈率也比吉(ji)二和歐盟組合在代(dai)償(chang)期肝硬化患者上(shang)的(de)治愈率要(yao)高(gao)，優(you)勢非常明(ming)顯。
綜上所述，我們認為失代償肝硬(ying)化患者(zhe)丙(bing)肝治療最佳方(fang)案(an)是吉三。
以下(xia)為治愈率(lv)：
（圖(tu)解）點擊放大查看【圖(tu)片】丙肝治(zhi)療藥物價格及(ji)療程明(ming)細
吉三代 28片(pian)/瓶(ping)，每天一次一片(pian)，全療程12周。全療程(cheng)3瓶。6000元。（印度仿制）
吉二代 28片/瓶，每天一(yi)次一(yi)片，全療程12周。
2000元/瓶(ping)(ping)，全療(liao)程3瓶(ping)(ping)。6000元。（印度NATCO）
歐(ou)盟組合 28片/瓶(ping)，每天一次一片，全療程12周/6瓶(ping)。
索非布韋+達卡(ka)他韋 2000元(yuan)(yuan)/月，全療程6瓶。6000元(yuan)(yuan)
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