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慢性髓性白血病緩解后可停用格列衛?

時間:2018-06-27   作者:福生國際醫療

格(ge)列(lie)衛(wei)治療慢性髓性白血(xue)病(bing)的效果是眾(zhong)所周知的,但是格(ge)列(lie)衛(wei)高昂的費用(yong)讓很多普通家庭(ting)的患者(zhe)望(wang)而卻步!患者(zhe)希望(wang)在格(ge)列(lie)衛(wei)緩解(jie)自身的病(bing)情(qing)后(hou)可以停藥,但是格(ge)列(lie)衛(wei)停用(yong)后(hou)會(hui)不會(hui)病(bing)情(qing)又(you)開始嚴重?

第50屆美國血液學年會上,有研究者報告說,有些慢性髓性白血病(CML)患者在達到完全分子學緩解后,可以停用格列衛。研究中提到一項初步研究結果,表明在停藥后可以一直保持緩解狀態,尤其是原先使用過干擾素治療的患者。
作者法國Victor Segalen CHU de Bordeaux大學的Fran?ois-Xavier Mahon博士說:“格列衛明顯提高了慢粒患者的生存機率,但是患者必須繼續用藥,何時停止還不知道。”

格列衛是一種BCR-ABL酪氨酸激酶抑制劑,在85%以上的慢粒患者中能夠誘導完全細胞遺傳學緩解。然而,研究者指出,停藥后完全細胞生物學緩解的患者有復發的傾向,達到分子學緩解的患者不到10%。分子學緩解的定義是使用實時定量多聚酶鏈反應的方法不能檢測到殘留病變。
以前 Mahon博士及其同事進行了一項初步研究,探索完全分子學緩解的CML患者停用格列衛的可行性。15名患者入組,7人六個月內復發,但是他們在恢復使用格列衛后可以重新達到完全分子學緩解。另外8名患者在停藥后仍舊保持緩解狀態(中位隨訪37個月)。Mahon博士指出,沒有復發的患者都是先前使用過干擾素的。
目前他們進行的試驗是觀察法國22個中心69名患者,其中60人隨訪超過1個月。他們中位年齡62歲(32~81歲)。 31人先前使用過干擾素治療,為了達到入組標準,患者必須接受格列衛治療,病情達到完全分子學緩解,至少兩年檢測不到BCR-ABL轉錄。目前,27人在停藥后復發,大多數復發的患者都是在停藥后六個月內復發的。其中13人用過干擾素,14人只用過格列衛。Mahon博士說:“九個月的時候,46%的患者仍舊緩解,53%先前用過干擾素。” Mahon博士強調,所有的復發病例在重新用藥以后都對格列衛仍舊敏感。一些復發患者很快又達到緩解狀態,但是其他人則比較慢。
雖然這項研究的隨訪時間短,但是初步研究的患者已經被隨訪幾年。這些試驗結果證明,在停用格列衛后可以繼續保持完全分子生物學緩解,尤其是先前用過干擾素的患者。但是先前沒有用過干擾素的患者,一半以上沒有復發,20%被隨訪六個月以上沒有復發。Mahon博士總結說,完全分子學緩解的患者有可能停用格列衛治療,即便是只使用格列衛治療的患者。

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