治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)乙(yi)肝(gan)的(de)(de)藥物有干擾(rao)(rao)素類（普(pu)通(tong)干擾(rao)(rao)素與聚乙(yi)二醇干擾(rao)(rao)素，分別簡稱IFN與PEG-IFN）和核苷（酸）類似物（NAs）（包括拉(la)米夫定、阿德(de)褔韋(wei)(wei)、替(ti)比夫定、恩替(ti)卡(ka)韋(wei)(wei)、替(ti)諾(nuo)福韋(wei)(wei)和替(ti)諾(nuo)福韋(wei)(wei)艾拉(la)酚胺，分別簡稱為LAM、ADV、LdT、ETV、TDF和TAF）。除TAF外，都(dou)在不(bu)(bu)同時期的(de)(de)乙(yi)肝(gan)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)中(zhong)發揮過積極(ji)作用，功不(bu)(bu)可沒。但基于療(liao)(liao)效、安全性和可及性，目前所有指(zhi)南，都(dou)一致推(tui)薦(jian)或(huo)(huo)優先(xian)推(tui)薦(jian)ETV、TDV、PED-IFN作為一線治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)選擇(ze)藥物。原(yuan)則上(shang)或(huo)(huo)明確指(zhi)出不(bu)(bu)再推(tui)薦(jian)LAM、ADV、LdT和普(pu)通(tong)IFN用于初(chu)治(zhi)(zhi)患者。不(bu)(bu)論(lun)是HBeAg陽性或(huo)(huo)陰(yin)性的(de)(de)慢性乙(yi)肝(gan)（CHB）患者，均(jun)可根據(ju)本人的(de)(de)情況(kuang)和意愿(yuan)，從上(shang)述三種(zhong)一線治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)藥物中(zhong)選用最(zui)適合自己治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)藥物。

我們通常給(gei)出的建(jian)議是(shi)：對于年輕的HBeAg陽(yang)性CAH患者，如果是(shi)初次發(fa)病，病情不(bu)重（中、輕度(du)），特別是(shi)有(you)生育計劃的女性，在(zai)經過3-6個月(yue)觀察排除自發(fa)性HBeAg血清(qing)學轉換（HBeAg消失、抗HBe轉陽(yang)性）可能(neng)，以(yi)及(ji)除外干擾(rao)素禁(jin)忌癥的情況下，最好首(shou)選PEG-IFN作一(yi)次有(you)限療(liao)程（一(yi)般是(shi)48周）治療(liao)，以(yi)爭取有(you)更(geng)多(duo)機會獲(huo)得(de)“滿意(yi)的治療(liao)終點”（HBVDNA持續抑制(zhi)、HBeAg血清(qing)學轉換、肝功能(neng)復常），甚至(zhi)“理想的治療(liao)終點”（上述三項(xiang)基礎上再加上HBsAg消失和／或抗HBs轉陽(yang)性）。但(dan)是(shi)PEG-IFN價(jia)格相(xiang)對較貴(gui)，需(xu)要注(zhu)射給(gei)藥，又常會岀現一(yi)些不(bu)良(liang)反應，甚至(zhi)難以(yi)忍受或影響(xiang)工作和生活，因而需(xu)有(you)思(si)想準備。

鑒(jian)于這(zhe)些不(bu)利因素，絕大多數成年CHB和乙肝(gan)肝(gan)硬化患者均更適合(he)選用ETV或(huo)TDV，這(zhe)兩(liang)種藥都具(ju)有(you)強效(xiao)、低耐藥的(de)特(te)點，有(you)利于長期(qi)安全治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，并且(qie)一般均可獲得(de)持(chi)(chi)久的(de)病(bing)(bing)毒(du)抑制(zhi)(zhi)，實現(xian)(xian)最(zui)基本、最(zui)主要(yao)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)終點（HBVDNA持(chi)(chi)續測(ce)不(bu)到(dao)，肝(gan)功能復常(chang)），從而有(you)效(xiao)控制(zhi)(zhi)或(huo)阻止疾病(bing)(bing)進(jin)展，長期(qi)確(que)保生活質量(liang)和維(wei)持(chi)(chi)日常(chang)工(gong)作。依從性好、病(bing)(bing)毒(du)持(chi)(chi)久徹底抑制(zhi)(zhi)并經足夠療(liao)(liao)(liao)程(cheng)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)病(bing)(bing)人，也有(you)較多機會進(jin)一步實現(xian)(xian)“滿意的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)終點”以及部分(fen)實現(xian)(xian)“理(li)想的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)終點”。TAF是國外(wai)剛上市的(de)比TDF更為(wei)安全有(you)效(xiao)的(de)NAs，可惜還未進(jin)入國內(nei)應用，且(qie)價格(ge)非常(chang)昂貴(gui)。