在接觸(chu)了眾多(duo)的(de)服(fu)用印度(du)易(yi)瑞(rui)沙(吉非替尼)的(de)患者以(yi)后，加(jia)上(shang)聽(ting)說的(de)一些沒有直(zhi)接接觸(chu)的(de)患者的(de)情況以(yi)及對(dui)于這個藥物(wu)的(de)詳(xiang)細(xi)了解，積(ji)累(lei)了比(bi)較豐(feng)富的(de)臨(lin)床經驗。同時，我也(ye)發現(xian)一些患者，甚至醫生對(dui)于使用易(yi)瑞(rui)沙的(de)問題存在一定的(de)誤(wu)區，而(er)且，絕大多(duo)數患者的(de)錯誤(wu)理(li)解直(zhi)接源于醫生。下面，我就說幾(ji)點大家(jia)容(rong)易(yi)誤(wu)解的(de)地方：

　　一、患者服用印度易瑞沙(吉非替尼)的前提條件并非一定需要經過化療以后才能服用。

　　易(yi)(yi)瑞沙(sha)說(shuo)(shuo)明書(shu)上(shang)提到(dao)該藥主要適(shi)用(yong)(yong)于(yu)(yu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)既往接(jie)受過(guo)化學治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)或(huo)不(bu)適(shi)于(yu)(yu)化療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)局部晚期或(huo)轉移性(xing)非小細胞肺癌(ai)(NSCLC)，從字面理(li)解(jie)(jie)，也沒(mei)有(you)說(shuo)(shuo)如果患者(zhe)需要服用(yong)(yong)易(yi)(yi)瑞沙(sha)，一(yi)定(ding)(ding)要經(jing)歷(li)過(guo)化療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)這(zhe)(zhe)個(ge)過(guo)程，因(yin)為(wei)有(you)些患者(zhe)是不(bu)適(shi)于(yu)(yu)化療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)。從實際臨床(chuang)上(shang)來(lai)看(kan)，不(bu)少因(yin)為(wei)年紀大身體素質不(bu)好的(de)(de)患者(zhe)，并沒(mei)有(you)經(jing)過(guo)化療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)而直接(jie)服用(yong)(yong)了(le)易(yi)(yi)瑞沙(sha)，效果也很不(bu)錯(cuo)，而且維持了(le)比(bi)較(jiao)長的(de)(de)時間(jian)，綜合比(bi)較(jiao)來(lai)看(kan)，并沒(mei)有(you)比(bi)經(jing)歷(li)過(guo)化療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)以(yi)后再服用(yong)(yong)易(yi)(yi)瑞沙(sha)的(de)(de)患者(zhe)效果差。所以(yi)，患者(zhe)服用(yong)(yong)易(yi)(yi)瑞沙(sha)并非一(yi)定(ding)(ding)需要經(jing)過(guo)化療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)這(zhe)(zhe)個(ge)步(bu)驟，完全可以(yi)不(bu)經(jing)化療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)直接(jie)服用(yong)(yong)。有(you)些大夫不(bu)知道是從字面上(shang)誤(wu)(wu)解(jie)(jie)了(le)這(zhe)(zhe)個(ge)意(yi)思(si)還是培訓(xun)的(de)(de)時候沒(mei)有(you)正確理(li)解(jie)(jie)東西，或(huo)者(zhe)干脆是培訓(xun)講師(shi)就這(zhe)(zhe)樣錯(cuo)誤(wu)(wu)理(li)解(jie)(jie)了(le)，再次提出(chu)，希望對錯(cuo)誤(wu)(wu)理(li)解(jie)(jie)的(de)(de)人一(yi)個(ge)提醒。

　　二、并非(fei)吸(xi)煙(yan)的(de)患者就不(bu)能服用印度易瑞(rui)沙(sha)(吉非(fei)替尼)，并非(fei)吸(xi)煙(yan)的(de)患者服用易瑞(rui)沙(sha)就沒有(you)效(xiao)果。

　　有些醫生認為有吸煙史的患者不適合服用易瑞沙，而直接推薦患者服用特羅凱，其實這個觀點是錯誤的。
　　首先，吸煙的患者服用印度易瑞沙(吉非替尼)有效的案例不在少數，這個足以說明有吸煙史的患者同樣可以服用易瑞沙。但是，易瑞沙的臨床數據也表明，印度易瑞沙(吉非替尼)對于有吸煙史的患者的有效率確實會比不吸煙的患者的有效率要低一些，至于有效程度，也就是效果好不好，能達到什么程度，主要還是取決于患者個體差異，和吸煙似乎并沒有絕對的關系，因為我也曾經遇到過有吸煙史，但效果非常好的患者。

　　其次，特(te)(te)羅(luo)凱(kai)和印度(du)(du)易(yi)瑞沙(吉非(fei)替尼(ni))的(de)(de)(de)(de)(de)作用機制是(shi)相似(si)的(de)(de)(de)(de)(de)，藥物本身也(ye)有(you)(you)(you)很多的(de)(de)(de)(de)(de)近似(si)的(de)(de)(de)(de)(de)地(di)方，甚至(zhi)連(lian)二者(zhe)(zhe)(zhe)可能(neng)產生的(de)(de)(de)(de)(de)副作用也(ye)是(shi)非(fei)常相近的(de)(de)(de)(de)(de)。特(te)(te)羅(luo)凱(kai)對(dui)(dui)于既往有(you)(you)(you)吸煙(yan)(yan)史(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)(you)效率同(tong)樣(yang)比沒(mei)有(you)(you)(you)吸煙(yan)(yan)史(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)有(you)(you)(you)效率要(yao)低，這(zhe)(zhe)個和易(yi)瑞沙是(shi)一樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)。至(zhi)于為(wei)什么說(shuo)(shuo)特(te)(te)羅(luo)凱(kai)比易(yi)瑞沙要(yao)好，其實(shi)我也(ye)不(bu)(bu)知道(dao)，人家(jia)說(shuo)(shuo)好就好，應該跟國家(jia)權威部(bu)門的(de)(de)(de)(de)(de)認證有(you)(you)(you)關系。對(dui)(dui)于特(te)(te)羅(luo)凱(kai)比印度(du)(du)易(yi)瑞沙(吉非(fei)替尼(ni))好的(de)(de)(de)(de)(de)說(shuo)(shuo)法，我也(ye)會(hui)和別人說(shuo)(shuo)，但我實(shi)在(zai)沒(mei)有(you)(you)(you)過多的(de)(de)(de)(de)(de)臨床數(shu)據證明這(zhe)(zhe)個觀點，就先不(bu)(bu)負責任的(de)(de)(de)(de)(de)隨大流兒吧，我總不(bu)(bu)能(neng)和那么多的(de)(de)(de)(de)(de)專家(jia)唱反調啊(a)，畢竟，我不(bu)(bu)是(shi)專家(jia)。綜(zong)上(shang)所說(shuo)(shuo)，是(shi)否有(you)(you)(you)吸煙(yan)(yan)史(shi)(shi)不(bu)(bu)能(neng)作為(wei)絕對(dui)(dui)排除使用易(yi)瑞沙的(de)(de)(de)(de)(de)原因，這(zhe)(zhe)也(ye)是(shi)容易(yi)被患者(zhe)(zhe)(zhe)或者(zhe)(zhe)(zhe)一些醫生錯誤理解的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題。

　　三、副作用的出現以及副作用的大小和藥物的有效程度沒有絕對的聯系。
　　有不少醫生和患者認為服用印度易瑞沙(吉非替尼)以后，如果出現副作用就說明該藥對于患者有效，反之無效，其實這個觀點是錯誤的。我遇到的一些服用易瑞沙的患者在服藥以后沒有任何的副作用，但是效果卻出奇的好，而有些患者在服用印度易瑞沙(吉非替尼)以后皮疹非常厲害，滿臉是大疙瘩，或者一天腹瀉很多次，幾乎脫水，但是卻沒有效果或者效果很一般，這些病例足以說明副作用和易瑞沙是否有效是沒有絕對的關系的。
　　但是，大部分患者，有副作用出現的同時，效果也很不錯，也許就是因為這個所以一些人才片面的認為副作用和效果的相連關系。確定易瑞沙的是否有效，最好的辦法還是經過復查，看腫塊是否縮小來判斷。如果患者癥狀明顯的話，可以根據患者的癥狀是否改善來直觀判斷。
　　以上是我個人總結的一些問題，供大家參考，希望能給您一些幫助，祝愿癌癥患者早日康復。