這里我不建議患者自行加大服用易瑞沙的藥量。


     易瑞沙（吉非替尼）服用一段時間后會發生抗藥性，<     易瑞沙（吉非替尼）服用一段時間后會發生抗藥性。當發生抗藥性時，許多肺癌患者就會問我可以不可以加大服用易瑞沙（吉非替尼）計量。

現在尚不知過量服用可能的癥狀。I期臨床試驗中，   對于服用過量本品還沒有專門的治療方法。少量患者服用到每天1000mg劑量，觀察到一些不良反應的發生頻率增加和嚴重水平升高，主要是腹瀉和皮疹。對于藥物過量引起的不良反應應給予對癥處理，特別是嚴重腹瀉應給予適當的治療。

易瑞沙的上市開拓了治療非小細胞肺癌的新途徑，近年來生物靶向治療正在拓展新的治療方向。療效顯著，平安性高，最好的選擇。

對其安全性的認識也日益成熟，易瑞沙臨床上應用多年。患者可放心使用，好的療效是最好的選擇。通過以下資料我可更明確的解易瑞沙的臨床平安性：

一、一般資料

30例NSCLC患者均有病理學確定診斷依據，2004年1月-2006年9月。預計生存>12周，治療期間患者不接受其它抗腫瘤治療及生物治療。可以接受對骨轉移的止痛治療和其他對癥治療）其中女18例，男12例。年齡4578歲，中位年齡56歲。病理類型為：腺癌17例，細支氣管肺泡癌7例，鱗癌6例。治療前均有水平不同胸悶氣閉、咳嗽、體重下降、食欲不振、思維愚鈍等。20例接受過一線藥物化療（治療失敗者18例）10例患者不能耐受化療或不愿意接受一線藥物化療而直接要求口服易瑞沙。患者均有CT或MRI客觀證據，服藥前肝腎功能、血常規、心電圖正常。所有患者服用易瑞沙至疾病進展或出現不可耐受的不良反應。

二、治療方法

口服，本品的推薦劑量為250mg1片）一日1次。空腹或與食物同服；印度易瑞沙1次/日，1片/次，30片/瓶/月。

三、療效評價

治療后每4周重復各項檢查，治療前2周完成各項基礎檢查。治療l6周后每8周重復各項檢查，以評價治療療效。依照WHO實體瘤療效評價規范分為完全緩解（CR局部緩解（Prt疾病穩定（NC和疾病進展（PD若評價為CR和PR需在4周后再次確認。按WHO抗癌藥物毒性反應分級（0度）規范評估，并注意癥狀改善呈現的時間（d

四、結 果

一）近期療效

CR1例，本組30例患者均可評價療效。PR12例，NC10例，PD7例，有效率（CR+PR為43.33％（13/30其中1例CR緩解時間達到14個月。疾病控制率（CR+PC+NC76.67%23/30

二）臨床受益

18例患者的胸悶氣閉、咳嗽、體重下降、食欲不振、思維愚鈍等癥狀得到不同水平的改善，以服藥4周后的臨床疾病相關癥狀改善的評價來看。臨床受益為60.00%18/30

三）療效與性別的關系

與多數報道女性療效較男性稍好不符，18例女性中有4例為PD1例CR者為女性；12例男性中有3例為PD本組數據中性別與療效關系不大。可能與例數較少有關。

四）療效與病理類型的關系

但7例PD者中2例為腺癌，1例CR者為腺癌。且鱗癌例數太少，尚難判斷其中關系。

五）療效出現時間

最快出現癥狀改善時間為服藥后第2d最長為第14d平均療效出現時間6-8d

六）毒副反應

罕見為一過性食欲減退（13例）輕度腹瀉（10例）皮疹（9例）和痤瘡（3例）少見為皮下紫癍（1例）輕中度發熱（1例）ALT/A ST輕度升高（2例）皮膚干燥（1例）口腔潰瘍（1例）2例患者因懷疑發生肺部間質性改變而結束治療。毒副反應輕微。

七）易瑞沙在治療晚期非小細胞肺癌中的作用

每日1次，目的觀察易瑞沙（IressaGefitinibZD1839治療晚期非小細胞肺癌（non-smalcellungofficNSCLC療效及毒副反應。方法30例一線藥物化療后失敗或不能耐受化療或不愿意接受一線藥物化療的晚期NSCLC患者接受治療易瑞沙250mg口服。服用至疾病進展或出現不可耐受的不良反應。治療后每4周復查一次，16周后每8周復查一次。結果本組30例患者均可評價療效，有效率（CR+PR為43.33％（13/30疾病控制率（CR+PC+NC76.67%23/30罕見毒副反應為食欲減退、輕度腹瀉、皮疹和痤瘡。2例患者因懷疑發生肺部間質性改變而結束治療。結論易瑞沙治療晚期NSCLC療效顯著，不良反應輕，晚期NSCLC患者二、三線用藥的最佳選擇之一。