在接(jie)觸了眾多的(de)(de)服(fu)用印度易瑞(rui)沙(吉(ji)非替(ti)尼)的(de)(de)患者以后，加上聽說的(de)(de)一些沒(mei)有直接(jie)接(jie)觸的(de)(de)患者的(de)(de)情況以及對于這個藥物的(de)(de)詳細了解(jie)(jie)，積(ji)累了比較(jiao)豐富的(de)(de)臨床經驗(yan)。同(tong)時，我(wo)也發現一些患者，甚至醫(yi)生對于使用易瑞(rui)沙的(de)(de)問題(ti)存在一定的(de)(de)誤區，而且，絕大(da)多數患者的(de)(de)錯誤理解(jie)(jie)直接(jie)源于醫(yi)生。下(xia)面，我(wo)就說幾點(dian)大(da)家容易誤解(jie)(jie)的(de)(de)地方：

　　一、患者服用印度易瑞沙(吉非替尼)的前提條件并非一定需要經過化療以后才能服用。

　　易(yi)瑞(rui)(rui)(rui)沙(sha)(sha)說(shuo)明書(shu)上提(ti)到該(gai)藥(yao)主要適(shi)用(yong)(yong)于(yu)治(zhi)療(liao)(liao)既往接(jie)(jie)受(shou)過化(hua)學治(zhi)療(liao)(liao)或不(bu)(bu)適(shi)于(yu)化(hua)療(liao)(liao)的局部(bu)晚期(qi)或轉移性非小細胞肺(fei)癌(NSCLC)，從字面理(li)解(jie)，也沒(mei)(mei)有(you)(you)(you)說(shuo)如果(guo)患(huan)(huan)者(zhe)需(xu)要服(fu)用(yong)(yong)易(yi)瑞(rui)(rui)(rui)沙(sha)(sha)，一定要經(jing)歷過化(hua)療(liao)(liao)這(zhe)(zhe)個(ge)過程，因為(wei)有(you)(you)(you)些患(huan)(huan)者(zhe)是(shi)(shi)不(bu)(bu)適(shi)于(yu)化(hua)療(liao)(liao)的。從實際臨床上來看(kan)，不(bu)(bu)少(shao)因為(wei)年紀大(da)身體素質不(bu)(bu)好的患(huan)(huan)者(zhe)，并(bing)(bing)沒(mei)(mei)有(you)(you)(you)經(jing)過化(hua)療(liao)(liao)而直(zhi)接(jie)(jie)服(fu)用(yong)(yong)了(le)易(yi)瑞(rui)(rui)(rui)沙(sha)(sha)，效果(guo)也很不(bu)(bu)錯，而且維持了(le)比(bi)(bi)較長的時間，綜合比(bi)(bi)較來看(kan)，并(bing)(bing)沒(mei)(mei)有(you)(you)(you)比(bi)(bi)經(jing)歷過化(hua)療(liao)(liao)以后再服(fu)用(yong)(yong)易(yi)瑞(rui)(rui)(rui)沙(sha)(sha)的患(huan)(huan)者(zhe)效果(guo)差(cha)。所(suo)以，患(huan)(huan)者(zhe)服(fu)用(yong)(yong)易(yi)瑞(rui)(rui)(rui)沙(sha)(sha)并(bing)(bing)非一定需(xu)要經(jing)過化(hua)療(liao)(liao)這(zhe)(zhe)個(ge)步驟(zou)，完全可以不(bu)(bu)經(jing)化(hua)療(liao)(liao)直(zhi)接(jie)(jie)服(fu)用(yong)(yong)。有(you)(you)(you)些大(da)夫(fu)不(bu)(bu)知道是(shi)(shi)從字面上誤解(jie)了(le)這(zhe)(zhe)個(ge)意思還是(shi)(shi)培訓的時候沒(mei)(mei)有(you)(you)(you)正確(que)理(li)解(jie)東西，或者(zhe)干脆(cui)是(shi)(shi)培訓講師就(jiu)這(zhe)(zhe)樣錯誤理(li)解(jie)了(le)，再次(ci)提(ti)出，希望對(dui)錯誤理(li)解(jie)的人(ren)一個(ge)提(ti)醒。

　　二、并(bing)(bing)非吸煙的患者就(jiu)不能服用(yong)(yong)印度易瑞沙(吉非替(ti)尼(ni))，并(bing)(bing)非吸煙的患者服用(yong)(yong)易瑞沙就(jiu)沒有效果。

　　有些醫生認為有吸煙史的患者不適合服用易瑞沙，而直接推薦患者服用特羅凱，其實這個觀點是錯誤的。
　　首先，吸煙的患者服用印度易瑞沙(吉非替尼)有效的案例不在少數，這個足以說明有吸煙史的患者同樣可以服用易瑞沙。但是，易瑞沙的臨床數據也表明，印度易瑞沙(吉非替尼)對于有吸煙史的患者的有效率確實會比不吸煙的患者的有效率要低一些，至于有效程度，也就是效果好不好，能達到什么程度，主要還是取決于患者個體差異，和吸煙似乎并沒有絕對的關系，因為我也曾經遇到過有吸煙史，但效果非常好的患者。

　　其次(ci)，特羅(luo)凱(kai)和(he)印(yin)(yin)度易(yi)瑞(rui)(rui)沙(sha)(吉非(fei)替尼)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用機制(zhi)是(shi)相似(si)的(de)(de)(de)(de)，藥物本身也(ye)有(you)(you)很(hen)多(duo)的(de)(de)(de)(de)近似(si)的(de)(de)(de)(de)地(di)方(fang)，甚(shen)至(zhi)連二者可能產(chan)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)副(fu)作(zuo)用也(ye)是(shi)非(fei)常(chang)相近的(de)(de)(de)(de)。特羅(luo)凱(kai)對于既(ji)往有(you)(you)吸(xi)煙(yan)(yan)史的(de)(de)(de)(de)患者的(de)(de)(de)(de)有(you)(you)效(xiao)率(lv)(lv)同樣比沒有(you)(you)吸(xi)煙(yan)(yan)史的(de)(de)(de)(de)患者有(you)(you)效(xiao)率(lv)(lv)要(yao)低，這(zhe)個(ge)和(he)易(yi)瑞(rui)(rui)沙(sha)是(shi)一樣的(de)(de)(de)(de)。至(zhi)于為(wei)什么說特羅(luo)凱(kai)比易(yi)瑞(rui)(rui)沙(sha)要(yao)好(hao)，其實我也(ye)不(bu)(bu)知道，人家(jia)說好(hao)就(jiu)好(hao)，應該跟國家(jia)權威部門的(de)(de)(de)(de)認(ren)證有(you)(you)關系。對于特羅(luo)凱(kai)比印(yin)(yin)度易(yi)瑞(rui)(rui)沙(sha)(吉非(fei)替尼)好(hao)的(de)(de)(de)(de)說法，我也(ye)會(hui)和(he)別人說，但我實在(zai)沒有(you)(you)過(guo)多(duo)的(de)(de)(de)(de)臨床數(shu)據證明這(zhe)個(ge)觀點，就(jiu)先不(bu)(bu)負責任的(de)(de)(de)(de)隨大流兒吧，我總(zong)不(bu)(bu)能和(he)那(nei)么多(duo)的(de)(de)(de)(de)專家(jia)唱反調啊(a)，畢竟，我不(bu)(bu)是(shi)專家(jia)。綜上所說，是(shi)否有(you)(you)吸(xi)煙(yan)(yan)史不(bu)(bu)能作(zuo)為(wei)絕對排除(chu)使(shi)用易(yi)瑞(rui)(rui)沙(sha)的(de)(de)(de)(de)原因(yin)，這(zhe)也(ye)是(shi)容易(yi)被(bei)患者或者一些醫(yi)生(sheng)錯誤(wu)理解(jie)的(de)(de)(de)(de)問(wen)題。

　　三、副作用的出現以及副作用的大小和藥物的有效程度沒有絕對的聯系。
　　有不少醫生和患者認為服用印度易瑞沙(吉非替尼)以后，如果出現副作用就說明該藥對于患者有效，反之無效，其實這個觀點是錯誤的。我遇到的一些服用易瑞沙的患者在服藥以后沒有任何的副作用，但是效果卻出奇的好，而有些患者在服用印度易瑞沙(吉非替尼)以后皮疹非常厲害，滿臉是大疙瘩，或者一天腹瀉很多次，幾乎脫水，但是卻沒有效果或者效果很一般，這些病例足以說明副作用和易瑞沙是否有效是沒有絕對的關系的。
　　但是，大部分患者，有副作用出現的同時，效果也很不錯，也許就是因為這個所以一些人才片面的認為副作用和效果的相連關系。確定易瑞沙的是否有效，最好的辦法還是經過復查，看腫塊是否縮小來判斷。如果患者癥狀明顯的話，可以根據患者的癥狀是否改善來直觀判斷。
　　以上是我個人總結的一些問題，供大家參考，希望能給您一些幫助，祝愿癌癥患者早日康復。