當帕唑帕尼耐藥后，有什么好的解決辦法嗎？對于帕唑帕尼耐藥的腎癌患者可用阿西替尼和依維莫司，臨床試驗證實一線帕唑帕尼治療失敗后服用阿西替尼(axitinib)和依維莫司的效果是一樣的，并無臨床統計學差異。



　　在這項研究中，阿西替尼和依維莫司沒有在臨床試驗中進行直接比較。研究者旨在比較阿西替尼和依維莫司作為mRCC患者在帕唑帕尼后的二線治療在現實世界臨床實踐中的有效性。SPAZO2是一項回顧性的現實世界研究，旨在日常實踐的幾個環境中分析一線帕唑帕尼后mRCC后續療法的有效性。 研究人員收集了來自西班牙50個中心的一線帕唑帕尼治療的530例患者的資料。在285名一線帕唑帕尼后接受二線靶向治療的患者中，189名接受了阿西替尼（n = 88,46.6％）或依維莫司（n = 101,53.4％）。 患者年齡（63 vs 66歲），性別（68％vs 64％男性），以前的腎切除術（76％vs 67％），淋巴結轉移（58％vs 52％），肝臟轉移（21％對28％），骨轉移（45％對41％），CNS（6％），腎上腺轉移（4％對5％），胸膜/腹膜轉移i（4％vs 6％）或胰腺轉移（4％ vs 6％）之間無顯著差異。

　　服用依維莫司的患者更可能有非透明細胞組織學（16對1％）和皮膚/軟組織（28％對2％）轉移，而用阿西替尼的患者更可能有肺（85％vs 72％）轉移。根據IMDC對二線靶向治療的風險分層，阿西替尼和依維莫司的風險分別為：17％對9％的患者為較低風險，65％對69％為中度風險，18％對22％為較高風險。用阿西替尼治療后56%的患者接受了后續的其他治療，用依維莫司治療后46％的患者接受了后續的其他治療。總體來說，中位隨訪28個月后，74.6％的患者死亡，沒有患者病情完全緩解，11.2％有部分緩解，42.9％的患者曾病情穩定。平均PFS為5個月（95％CI 4-6），OS為10.7個月（95％CI為8-13）。ORR，PFS和OS在整體人群中，或IMDC風險組分層時，用阿西替尼與依維莫司治療的患者之間無統計學差異。研究者得出結論，在對一線接受帕唑帕尼后接受二線治療的mRCC患者的這一現實研究中，二線阿西替尼和依維莫司在多個終點之間沒有差異。