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靶向藥“盲吃”不管用 做基因檢測為前提

時間:2018-07-22   作者:福生國際醫療

李(li)(li)女士(shi)的(de)父親(qin)患晚(wan)期腸癌,在無(wu)法手術,又不(bu)愿化療(liao)(liao)的(de)情況下,李(li)(li)女士(shi)打聽到一(yi)位朋友家人(ren)服用(yong)的(de)一(yi)種(zhong)靶(ba)向藥有用(yong),于(yu)是(shi)不(bu)惜(xi)重金買來服用(yong)。然而,服用(yong)兩(liang)個月后(hou)卻沒用(yong)。無(wu)錫市(shi)人(ren)民醫院(yuan)腫瘤(liu)科博士(shi)黃維蓀(sun)表示,靶(ba)向藥并非(fei)隨(sui)意用(yong),像老李(li)(li)這(zhe)樣未(wei)經基因檢測(ce)就服用(yong)俗稱“盲吃(chi)”,“盲吃(chi)”很可能因為靶(ba)點不(bu)對,吃(chi)了(le)沒用(yong),不(bu)但白花錢,還耽誤了(le)寶(bao)貴的(de)治(zhi)療(liao)(liao)時機。

近年來,在肺癌、乳腺癌、腸癌、胃癌、前列腺癌、腎癌、白血病等治療上均有能夠精準定位、消滅癌細胞的相應靶向藥陸續問世,被一些晚期癌癥患者視為“救命稻草”。但是靶向藥價格昂貴,以非小細胞肺癌為例,常用的靶向藥如進口的“易瑞沙”,每粒約500元,每天要吃一粒,1個月就要1.5萬元。國產的“凱美納”相對便宜,每月的藥費也要約1萬元。這些藥都沒進醫保,全是自費藥,有人形象地稱好像是在“吃黃金”。一些想使用靶向藥又經濟上力不從心的患者,還到印度代購靶向藥,因為印度允許仿制靶向藥,有的價格只有正版藥的十分之一,但代購靶向藥真假難辨,一些患者只得碰運氣,死馬當活馬醫。
黃維蓀表示,靶向藥物的原理是找到致癌驅動基因后“精確攻擊”,不同的基因點出問題,用的靶向藥物是不一樣的。而對于不存在治療靶點的患者,不僅無效,反而還有害,臨床研究顯示無靶點而服用靶向藥患者疾病進展和死亡風險明顯上升。而現實情況是,很多癌患家屬跟風買藥,打聽到熟人吃的什么藥療效好就選什么藥,也不看是否適合自己。而要看是否適合,就需要做基因檢測,而不是“盲吃”。以肺癌為例,“易瑞沙”、“凱美納”都是針對“表皮生長因子受體EGFR”這個靶點中19點缺失突變及21點突變的靶向藥。也就是說,只有這些基因位點出現變異的患者,吃這些藥才有用。在所有肺癌患者中,這類患者只占一部分。而做基因檢測需要活檢,有些此前已接受過癌癥手術的患者當時沒有留取標本,還有的患者為了省幾千元的檢測費而“盲吃”,殊不知,盲目吃藥是一種浪費,還有可能耽誤治療時機。
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