丙肝最常見的十個問題！

時間：2018-07-24 作者：福生國際醫療

丙肝最常見的十個問題

一、丙肝是否能夠治愈(yu)？
循證醫學證據表明，通(tong)過(guo)有(you)效的(de)抗(kang)(kang)HCV治療可(ke)以改善患(huan)者長期的(de)生存率和生活質量。通(tong)過(guo)規范而有(you)效的(de)治療和控(kong)制(zhi)，相(xiang)當部分患(huan)者可(ke)以達(da)到(dao)治愈(yu)。目(mu)前HCV感染的(de)治療目(mu)標是清除(chu)HCV，從(cong)而減(jian)少(shao)HCV相(xiang)關肝(gan)硬化、肝(gan)衰竭、肝(gan)癌的(de)發生，延長生存時間、提高(gao)生活質量。通(tong)俗(su)的(de)說，丙(bing)肝(gan)通(tong)過(guo)抗(kang)(kang)病毒的(de)治療，清除(chu)血液中病毒后(hou)，可(ke)以達(da)到(dao)治愈(yu)的(de)目(mu)的(de)。

二、丙肝(gan)治愈率有(you)多少？
丙(bing)肝的(de)(de)治愈率因個體差異而異，影響療(liao)(liao)效(xiao)的(de)(de)因素很多，包括病(bing)毒(du)分(fen)型，病(bing)毒(du)定量，治療(liao)(liao)方案，性別，年齡，種族，是否肝硬化(hua)等。隨(sui)著新(xin)藥的(de)(de)出現，丙(bing)肝的(de)(de)治療(liao)(liao)變成了(le)一件輕松的(de)(de)事情。

三、如何確診丙肝？
很多人會疑問，我的(de)抗體是(shi)(shi)陽性，是(shi)(shi)不是(shi)(shi)一定就是(shi)(shi)丙(bing)肝？答案(an)是(shi)(shi)否(fou)。當(dang)抗體呈(cheng)陽性時，需要進一步排查(cha)丙(bing)肝的(de)病(bing)(bing)毒定量(liang)，我們通常稱之為(wei)RNA定量(liang)，若(ruo)病(bing)(bing)毒呈(cheng)陽性，則(ze)可確診為(wei)丙(bing)肝并需要進行抗病(bing)(bing)毒治療，若(ruo)病(bing)(bing)毒為(wei)陰性，則(ze)可判斷為(wei)自(zi)愈。值(zhi)得一提的(de)是(shi)(shi)，即使是(shi)(shi)自(zi)愈，大部分患者的(de)抗體將保持(chi)終身陽性。

四、與丙(bing)肝患(huan)者在(zai)日常(chang)接觸中，是否會(hui)被(bei)傳染？/我(wo)得了丙(bing)肝，是否會(hui)傳染給我(wo)的配偶(ou)、孩(hai)子以及親人？
在這(zhe)里(li)需要明確(que)一件事(shi)，就是(shi)(shi)丙(bing)(bing)肝(gan)的(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)播途(tu)(tu)徑(jing)。血液和(he)體液是(shi)(shi)丙(bing)(bing)肝(gan)傳(chuan)(chuan)(chuan)播的(de)主要途(tu)(tu)徑(jing)；靜(jing)脈(mo)吸(xi)毒(du)、經性傳(chuan)(chuan)(chuan)播途(tu)(tu)徑(jing)是(shi)(shi)目前感(gan)染丙(bing)(bing)肝(gan)的(de)高危途(tu)(tu)徑(jing)；引(yin)起(qi)(qi)皮膚黏(nian)膜破損(sun)的(de)醫療或生活行為導(dao)致丙(bing)(bing)肝(gan)干擾要引(yin)起(qi)(qi)重視。簡(jian)單概述(shu)一下丙(bing)(bing)肝(gan)的(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)播途(tu)(tu)徑(jing)：1.血液、血制品傳(chuan)(chuan)(chuan)播；2.血液透析傳(chuan)(chuan)(chuan)播；3.靜(jing)脈(mo)吸(xi)毒(du)傳(chuan)(chuan)(chuan)播；4.性傳(chuan)(chuan)(chuan)播；5.母嬰傳(chuan)(chuan)(chuan)播；6.破損(sun)的(de)皮膚和(he)黏(nian)膜傳(chuan)(chuan)(chuan)播。

這里(li)我們(men)著重談一下后3種情況。

性傳播：一般夫妻之間性傳播幾率非常小(xiao)，但也(ye)不排除(chu)傳播的(de)可能性。而各種(zhong)官方(fang)資料上所指性傳播，是說外國人那種(zhong)混亂(luan)的(de)性生活。

母嬰傳播：丙肝(gan)媽媽在(zai)分(fen)娩時(shi)(shi)若病毒(du)為陽性，則傳染(ran)(ran)給孩(hai)(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)的(de)幾(ji)率為4%~7%，若母體病毒(du)量高，則傳染(ran)(ran)幾(ji)率更(geng)大(da)，若母體合并HIV感染(ran)(ran)，傳染(ran)(ran)給孩(hai)(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)幾(ji)率達20%。基因檢測已經(jing)證實，HCV可(ke)發生(sheng)(sheng)宮內傳播，包括經(jing)胎盤(pan)傳播和經(jing)羊水傳播，主要是(shi)通過胎盤(pan)傳播。然而請各位丙肝(gan)媽媽不要害怕(pa)，在(zai)分(fen)娩時(shi)(shi)選擇剖腹產及產后母乳喂養，可(ke)以降(jiang)低傳染(ran)(ran)風險(xian)。即(ji)使孩(hai)(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)在(zai)出(chu)生(sheng)(sheng)時(shi)(shi)不幸(xing)感染(ran)(ran)，請不要慌亂，50%以上的(de)新生(sheng)(sheng)兒會(hui)在(zai)3歲以前自愈(yu)，所以請在(zai)孩(hai)(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)3歲以后進行(xing)復查。

破損的皮膚和(he)黏膜：這里主要是指使用一次性(xing)注(zhu)射器和(he)針(zhen)頭(tou)、沒(mei)有經過(guo)嚴(yan)格消(xiao)毒的牙(ya)科器械、內徑、侵襲(xi)性(xing)操作(zuo)和(he)針(zhen)刺等。具(ju)(ju)體行為表(biao)現在針(zhen)灸、拔牙(ya)、共用剃須(xu)刀、理發(fa)工具(ju)(ju)、牙(ya)刷、紋身和(he)穿(chuan)耳洞等。值得提(ti)醒(xing)的是，接吻、擁抱、噴(pen)嚏(ti)、咳嗽(sou)、飲食、飲水(shui)、共用餐(can)具(ju)(ju)和(he)水(shui)杯(bei)一般(ban)不(bu)會傳(chuan)染。

五(wu)、有過暴露于(yu)HCV的危險(xian)行為后，應該(gai)如何排查(cha)？
暴露(lu)于HCV后有8~12周(zhou)的窗口(kou)期。通常(chang)采取以下排查手段(duan)：暴露(lu)于HCV后，每(mei)月(yue)檢查抗體與RNA至12周(zhou)，12周(zhou)RNA為(wei)陽性則(ze)開始治(zhi)療，12周(zhou)RNA為(wei)陰(yin)性則(ze)16周(zhou)仍需進行(xing)RNA檢測(ce)，16周(zhou)時若(ruo)RNA仍為(wei)陰(yin)性，可排除丙肝。

鑒于此(ci)方法成果過(guo)高以及抽血過(guo)頻繁，建議在有過(guo)高危行為后3個月查(cha)一次抗(kang)體，6個月查(cha)一次抗(kang)體即可(ke)。

六、三氧回血(xue)法與DC生(sheng)物療法是(shi)否有效？
無(wu)效。不(bu)管是否是三甲醫院，此二種療法(fa)均為圈(quan)錢，請各位丙肝新人擦亮眼睛。

七、丙(bing)肝的治療方案如何選擇？
目前丙肝的治療方(fang)(fang)案主要分2種，一(yi)種是(shi)國內傳(chuan)統療法(fa)：利巴(ba)韋林+干擾素；一(yi)種是(shi)國外(wai)的新(xin)藥。此(ci)處不詳細介紹(shao)兩種治療方(fang)(fang)案，請各位(wei)丙肝新(xin)人(ren)進行基本的檢查后再做定(ding)論。

八(ba)、丙肝治(zhi)療前應做(zuo)的檢(jian)查(cha)有哪些(xie)？
此處引(yin)用(yong)吧友 @happywanny 的檢查(cha)標準(zhun)：1.肝功能(neng)；2.腎(shen)功能(neng)；3.血常規；4.丙肝病(bing)毒(du)載量；5.丙肝基因型；6.b超；7.肝彈性(xing)；8.IL28；9.甲胎(tai)蛋白。

九、我得了(le)丙(bing)肝，還能活多久(jiu)？
具體到每個人，能活多久真的(de)(de)(de)是一個不(bu)(bu)好說的(de)(de)(de)事情(qing)。若(ruo)肝(gan)損傷已經(jing)嚴(yan)重，發展到硬化甚至(zhi)更(geng)嚴(yan)重的(de)(de)(de)地步，若(ruo)不(bu)(bu)及(ji)時治(zhi)療，時間(jian)也許很(hen)短。對于還(huan)未出現明顯肝(gan)損傷的(de)(de)(de)病友，倘若(ruo)不(bu)(bu)戒(jie)掉不(bu)(bu)良生活習慣(guan)，那么(me)病情(qing)惡化會非常快。對于身體健(jian)康，生活習慣(guan)良好的(de)(de)(de)病友，通(tong)過規范的(de)(de)(de)抗病毒(du)治(zhi)療，在達到治(zhi)愈(yu)后，可盡情(qing)享受生活。

十(shi)、得了丙(bing)肝(gan)的人應(ying)該注意些什么(me)？
酒是一定要戒的(de)，煙要盡量(liang)少抽，戒熬夜勞(lao)累，戒長期(qi)高強度(du)體力(li)勞(lao)動，保持心情愉(yu)快，飲食(shi)清淡，多(duo)加鍛煉。最主要的(de)是抓緊治(zhi)療！