丙肝最常見的十個問題！

時間：2018-07-24 作者：福生國際醫療

丙肝(gan)最常見的十(shi)個問題

一、丙(bing)肝是否能夠治愈？
循證(zheng)醫學證(zheng)據表明，通(tong)(tong)過有(you)效的抗HCV治(zhi)療(liao)(liao)可(ke)以改(gai)善患者(zhe)長(chang)期的生(sheng)存率和生(sheng)活質(zhi)量。通(tong)(tong)過規范而(er)有(you)效的治(zhi)療(liao)(liao)和控制，相當部分患者(zhe)可(ke)以達到治(zhi)愈。目(mu)前(qian)HCV感染的治(zhi)療(liao)(liao)目(mu)標是(shi)清除(chu)HCV，從而(er)減少HCV相關肝硬化、肝衰竭、肝癌的發(fa)生(sheng)，延(yan)長(chang)生(sheng)存時間、提高生(sheng)活質(zhi)量。通(tong)(tong)俗的說，丙肝通(tong)(tong)過抗病(bing)毒的治(zhi)療(liao)(liao)，清除(chu)血液中病(bing)毒后，可(ke)以達到治(zhi)愈的目(mu)的。

二(er)、丙肝治愈率有多少？
丙肝的(de)治(zhi)(zhi)愈(yu)率(lv)因個體差異而(er)異，影響療效(xiao)的(de)因素很多(duo)，包括病毒分型，病毒定量，治(zhi)(zhi)療方案，性別，年齡(ling)，種族，是否肝硬化等。隨著(zhu)新藥的(de)出(chu)現，丙肝的(de)治(zhi)(zhi)療變(bian)成了(le)一(yi)件(jian)輕松的(de)事情。

三(san)、如何確診丙肝？
很多人會疑問，我(wo)的抗(kang)體是(shi)陽性(xing)，是(shi)不是(shi)一(yi)定(ding)就是(shi)丙(bing)肝(gan)？答(da)案(an)是(shi)否。當抗(kang)體呈陽性(xing)時(shi)，需要(yao)(yao)進一(yi)步排查丙(bing)肝(gan)的病(bing)(bing)毒(du)(du)定(ding)量，我(wo)們(men)通常稱之(zhi)為RNA定(ding)量，若病(bing)(bing)毒(du)(du)呈陽性(xing)，則可確診為丙(bing)肝(gan)并需要(yao)(yao)進行抗(kang)病(bing)(bing)毒(du)(du)治(zhi)療，若病(bing)(bing)毒(du)(du)為陰(yin)性(xing)，則可判斷為自愈(yu)。值得一(yi)提的是(shi)，即使是(shi)自愈(yu)，大部(bu)分患(huan)者(zhe)的抗(kang)體將(jiang)保持終(zhong)身陽性(xing)。

四、與丙肝患者在日常接(jie)觸中(zhong)，是(shi)否(fou)會(hui)被傳染？/我(wo)得了丙肝，是(shi)否(fou)會(hui)傳染給我(wo)的配偶、孩(hai)子以及親人？
在(zai)這(zhe)里需(xu)要(yao)明確一件事(shi)，就是(shi)丙肝(gan)的(de)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)途徑。血(xue)(xue)液(ye)(ye)和(he)體液(ye)(ye)是(shi)丙肝(gan)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)的(de)主要(yao)途徑；靜(jing)(jing)脈吸毒、經性(xing)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)途徑是(shi)目前(qian)感染(ran)丙肝(gan)的(de)高危(wei)途徑；引(yin)起皮膚黏膜(mo)破(po)損的(de)醫療(liao)或生活行(xing)為導致丙肝(gan)干擾要(yao)引(yin)起重視。簡(jian)單(dan)概述一下丙肝(gan)的(de)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)途徑：1.血(xue)(xue)液(ye)(ye)、血(xue)(xue)制(zhi)品傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)；2.血(xue)(xue)液(ye)(ye)透(tou)析傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)；3.靜(jing)(jing)脈吸毒傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)；4.性(xing)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)；5.母嬰傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)；6.破(po)損的(de)皮膚和(he)黏膜(mo)傳(chuan)播(bo)(bo)(bo)。

這里我們著重談一下后3種情(qing)況。

性傳(chuan)播：一般夫妻之間性傳(chuan)播幾率非常小，但也不(bu)排除傳(chuan)播的可(ke)能性。而各種(zhong)官方資料上所(suo)指性傳(chuan)播，是(shi)說外國(guo)人那種(zhong)混亂的性生活。

母(mu)嬰傳(chuan)播(bo)：丙肝媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)在(zai)(zai)分(fen)娩時(shi)若病(bing)毒為(wei)陽性，則傳(chuan)染給孩(hai)子(zi)的幾率為(wei)4%~7%，若母(mu)體病(bing)毒量高，則傳(chuan)染幾率更大，若母(mu)體合并HIV感(gan)染，傳(chuan)染給孩(hai)子(zi)幾率達20%。基因檢測已經(jing)(jing)證(zheng)實，HCV可發生宮內傳(chuan)播(bo)，包(bao)括(kuo)經(jing)(jing)胎(tai)盤(pan)傳(chuan)播(bo)和(he)經(jing)(jing)羊(yang)水傳(chuan)播(bo)，主(zhu)要(yao)是(shi)通過胎(tai)盤(pan)傳(chuan)播(bo)。然而(er)請各位丙肝媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)不要(yao)害怕，在(zai)(zai)分(fen)娩時(shi)選(xuan)擇剖(pou)腹產(chan)及產(chan)后母(mu)乳喂養，可以(yi)降低傳(chuan)染風險。即使(shi)孩(hai)子(zi)在(zai)(zai)出生時(shi)不幸感(gan)染，請不要(yao)慌亂(luan)，50%以(yi)上的新生兒會在(zai)(zai)3歲以(yi)前自愈，所(suo)以(yi)請在(zai)(zai)孩(hai)子(zi)3歲以(yi)后進行復(fu)查。

破損(sun)的(de)皮膚和(he)黏膜：這里主要(yao)是指使用(yong)一次性注(zhu)射器和(he)針頭、沒有經(jing)過嚴格消毒的(de)牙(ya)(ya)科器械(xie)、內徑、侵襲性操作和(he)針刺等。具體行為(wei)表現在針灸(jiu)、拔牙(ya)(ya)、共用(yong)剃須刀(dao)、理發工具、牙(ya)(ya)刷、紋身和(he)穿耳洞(dong)等。值得提醒(xing)的(de)是，接吻(wen)、擁(yong)抱、噴(pen)嚏、咳嗽、飲食、飲水(shui)、共用(yong)餐具和(he)水(shui)杯一般不(bu)會傳染。

五、有(you)過暴露(lu)于HCV的危險(xian)行(xing)為后，應該如(ru)何排(pai)查？
暴露于(yu)HCV后有8~12周的窗口期(qi)。通常采取以下(xia)排(pai)查手段：暴露于(yu)HCV后，每月檢(jian)查抗體與RNA至(zhi)12周，12周RNA為陽性(xing)則(ze)開始(shi)治(zhi)療(liao)，12周RNA為陰(yin)性(xing)則(ze)16周仍(reng)需(xu)進行RNA檢(jian)測，16周時若RNA仍(reng)為陰(yin)性(xing) ，可排(pai)除丙肝。

鑒于此方法(fa)成(cheng)果過高以及(ji)抽血過頻繁，建議在有過高危行(xing)為后(hou)3個月(yue)查一次抗體，6個月(yue)查一次抗體即可。

六(liu)、三(san)氧回血法與DC生物療法是否有效？
無效。不管是否是三甲醫院，此二種療法均(jun)為(wei)圈錢，請各位丙肝新人擦(ca)亮眼睛。

七、丙肝(gan)的治療方案如何選擇？
目(mu)前丙肝的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案主要分(fen)2種(zhong)，一種(zhong)是(shi)國內傳統療(liao)法：利巴韋林+干(gan)擾素(su)；一種(zhong)是(shi)國外的(de)新藥(yao)。此處(chu)不(bu)詳細介紹兩種(zhong)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案，請各位丙肝新人(ren)進行基本的(de)檢(jian)查后(hou)再(zai)做定論(lun)。

八、丙肝治療前應做的檢查有哪(na)些(xie)？
此處引用吧友 @happywanny 的檢(jian)查標準：1.肝(gan)(gan)功能(neng)；2.腎功能(neng)；3.血常規；4.丙(bing)肝(gan)(gan)病毒載量；5.丙(bing)肝(gan)(gan)基因型(xing)；6.b超(chao)；7.肝(gan)(gan)彈性(xing)；8.IL28；9.甲胎(tai)蛋白。

九、我得了丙肝，還能活(huo)多久？
具(ju)體到(dao)每個人，能活多久(jiu)真的(de)(de)(de)是(shi)一個不(bu)好(hao)說(shuo)的(de)(de)(de)事情。若肝損傷(shang)已經嚴重(zhong)，發展到(dao)硬化(hua)甚(shen)至(zhi)更嚴重(zhong)的(de)(de)(de)地步，若不(bu)及(ji)時治療(liao)，時間也許很短(duan)。對于還未(wei)出現明顯肝損傷(shang)的(de)(de)(de)病友，倘若不(bu)戒(jie)掉不(bu)良生(sheng)活習慣，那么病情惡(e)化(hua)會(hui)非常快。對于身(shen)體健康，生(sheng)活習慣良好(hao)的(de)(de)(de)病友，通(tong)過規范的(de)(de)(de)抗病毒治療(liao)，在達到(dao)治愈后，可盡情享受生(sheng)活。

十、得了丙(bing)肝的人應該注意些什么？
酒(jiu)是一定要(yao)戒的，煙要(yao)盡量少抽，戒熬(ao)夜勞(lao)累，戒長(chang)期高(gao)強(qiang)度體力(li)勞(lao)動，保持心(xin)情愉快，飲食清淡，多加鍛煉。最主要(yao)的是抓緊治療！