GLP-1是腸道L細(xi)胞分泌(mi)的一(yi)種激(ji)素，研究發現(xian)GLP-1通過以下幾條途徑來(lai)降(jiang)低血(xue)糖：

促進胰島B 細胞的分泌，提高血液中胰島素的濃度；
減少胰島A細胞分泌胰高血糖素，降低血液中胰高血糖素的溶度。眾所周知胰高血糖素具有升高血糖的作用，其可促進糖異生和糖元分解。
通過抑制胃腸道蠕動，抑制胃液的分泌，控制食欲，減少攝入，降低血糖。
延緩胃內容物的排空，延緩葡萄糖的吸收，也能夠降低血糖。
GLP-1的受體在全身都有，作用在下丘腦，可以使人容易產生飽脹感，降低食欲。
需要強調(diao)的(de)是(shi)DPP-4抑(yi)制劑主要是(shi)通(tong)提高生理性GLP-1的(de)濃度，達(da)到降低血(xue)糖的(de)目(mu)的(de)。同時它需要患者胰(yi)島(dao)細胞有一定的(de)分泌(mi)胰(yi)島(dao)素(su)(su)的(de)功能(neng)，否則就不能(neng)達(da)到降低血(xue)糖的(de)效果，因此胰(yi)島(dao)素(su)(su)明顯缺(que)乏的(de)人不適合(he)使用。

曲格列汀的特點

1.一周服用一次

曲(qu)格列汀(ting)由于其種特殊的分子(zi)結構，在(zai)體內代(dai)謝(xie)非(fei)常緩慢，主要經過腎臟代(dai)謝(xie)。這個藥物在(zai)體內代(dai)謝(xie)一(yi)(yi)周后(hou)，仍然能有效的抑制DPP-4酶。有研究發現，一(yi)(yi)周后(hou)曲(qu)格列汀(ting)抑制DPP-4酶的作用依然可(ke)達70%左右，仍然為藥物的有效溶度，這就是其一(yi)(yi)周服用一(yi)(yi)次的基礎(chu)。

曲格列(lie)汀是一種(zhong)周(zhou)制(zhi)劑，1周(zhou)吃1次(ci)，當(dang)然非常方便，這是這個藥物(wu)的(de)優點。我們國內(nei)的(de)DPP-4抑制(zhi)都是日制(zhi)劑，需要每(mei)天(tian)服用，每(mei)天(tian)1次(ci)或2次(ci)。

2.曲格(ge)列汀降糖(tang)能(neng)力

曲格列汀的(de)(de)降(jiang)糖效(xiao)(xiao)果(guo)與(yu)其他(ta)DPP-4類(lei)(lei)藥(yao)物的(de)(de)降(jiang)糖效(xiao)(xiao)果(guo)相似，至少不會優于國(guo)(guo)內的(de)(de)目(mu)前的(de)(de)DPP-4類(lei)(lei)藥(yao)物。國(guo)(guo)外的(de)(de)12周研究發現，新診斷糖尿病患者應用曲格列汀后，與(yu)對照組(zu)比(bi)，糖化(hua)血紅蛋白能(neng)下(xia)降(jiang)大約0.5%。

DPP-4類(lei)藥物的降糖效(xiao)果屬于(yu)中等或偏下，其降糖效(xiao)果低于(yu)磺脲類(lei)、雙胍類(lei)藥物，稍好(hao)于(yu)糖苷酶抑制(zhi)劑。當然它也有其他降糖藥物沒有的優點，如抑制(zhi)胰升糖素等。

這類藥(yao)物(wu)，降糖(tang)(tang)作(zuo)用(yong)(yong)具有(you)葡(pu)萄(tao)糖(tang)(tang)依賴性，即血(xue)中葡(pu)萄(tao)糖(tang)(tang)水平越高，可能降糖(tang)(tang)效果(guo)(guo)更好，如(ru)(ru)果(guo)(guo)血(xue)中葡(pu)萄(tao)糖(tang)(tang)水平不(bu)是很高，降糖(tang)(tang)效果(guo)(guo)也就降低，所以(yi)這類藥(yao)物(wu)本身(shen)不(bu)容(rong)易引起嚴重(zhong)低血(xue)糖(tang)(tang)。但(dan)如(ru)(ru)果(guo)(guo)與其他藥(yao)物(wu)合用(yong)(yong)，還是會引起低血(xue)糖(tang)(tang)。

3.它對體重(zhong)影響屬于(yu)中性。

有人認為(wei)有輕度的降低體(ti)重的作用。

曲格(ge)列汀的不良(liang)反應

DPP-4抑制劑(ji)不是沒有不良(liang)反應，曲格列汀(ting)同樣(yang)有不良(liang)反應。DPP-4抑制劑(ji)通過提(ti)高生(sheng)理性GLP-1的濃度，其發生(sheng)的胃腸道(dao)反應較GLP-1類似物要輕，但(dan)有些人也會(hui)出現胃腸道(dao)反應、鼻咽炎、脂肪酶的升(sheng)高等，有胰腺炎的病人不建議(yi)使用該藥物。

曲格列汀適合哪些人群

1. 對于新(xin)發糖尿病(bing)，血糖不是很(hen)高(gao)，而且糖化血紅(hong)蛋白也不是很(hen)高(gao)者，用這(zhe)個藥可以很(hen)好(hao)地控(kong)制血糖。

2. 對于糖尿病病史比較長，而且已(yi)經出(chu)現了很多并(bing)發癥，用(yong)過多種藥(yao)物的患(huan)者(zhe)，可(ke)以(yi)用(yong)曲格列汀，但不(bu)能完全(quan)替代原來(lai)的藥(yao)物。只能在原來(lai)的基礎上，增加這個(ge)藥(yao)物。在增加這個(ge)藥(yao)物以(yi)后，可(ke)能會有利(li)血(xue)糖的控制或者(zhe)可(ke)以(yi)減少原來(lai)藥(yao)物的使(shi)用(yong)劑量。

3.1型糖尿病(bing)，胰(yi)島素缺乏者不能用曲格列(lie)汀等DPP-4抑(yi)制劑。另外糖尿病(bing)昏迷(mi)、酮癥(zheng)、嚴(yan)重感(gan)染、手術、腎(shen)功能不全、腎(shen)衰、過敏(min)的病(bing)人等，都不可(ke)以使用。