在近日舉行(xing)的(de)第18屆世界肺癌大會上，一款全新的(de)針對(dui)ALK患(huan)者的(de)抗癌藥--勞拉替尼（Lorlatinib）公布重磅(bang)二(er)期臨(lin)床(chuang)數(shu)據：針對(dui)不同類型的(de)ALK患(huan)者，有效率最高達90%！

肺癌中的特殊群體--ALK陽性非小細胞肺癌
肺癌是全球癌癥死亡的主要原因，也是中國癌癥中的“頭號殺手”。目前，肺癌的標準治療方法有四種：手術、化療、放療和靶向治療（免疫治療作為一種新型療法前景廣闊，但在國內還較為滯后）。
肺癌中，非小細胞肺癌(NSCLC)是最常見的類型，占所有肺癌比例的85-90%，其中大約有3-8%攜帶ALK基因突變。ALK與血液、間質和實體三大類型腫瘤相關，在多種腫瘤細胞中高表達，因此也是一個關鍵的癌癥治療靶點。

據統計，2015年中國約有(you)73萬(wan)人患(huan)上肺(fei)癌，其(qi)中就有(you)將近58.4萬(wan)人為非(fei)小細胞肺(fei)癌，這(zhe)當中又有(you)3.27萬(wan)屬于(yu)ALK基因突變肺(fei)癌。

 相較無ALK基因突變的(de)(de)患者，ALK陽(yang)性非小細胞肺(fei)癌患者的(de)(de)治療選(xuan)擇曾非常有限，出(chu)現腦轉移(yi)的(de)(de)幾(ji)率更(geng)高，直(zhi)至ALK靶向藥物出(chu)現，情況才得以改觀。

ALK陽性非小細胞肺癌的靶向治療
目前，靶向藥物是ALK基因突變肺癌患者的首選治療方案。其一線靶向藥物為克唑替尼（Crizotinib），2011年在美國上市后引起轟動，徹底改變了攜帶ALK染色體重組的晚期非小細胞肺癌患者的治療。不過，該藥的局限性在于，大部分患者在接受治療后的12個月內就產生耐藥，并發生獲得性耐藥突變，在發生腦轉移的患者中的療效更是十分有限。

于是，科學家們又研(yan)制出了(le)多個療效好、毒性低的(de)第二代ALK抑制劑，如(ru)Ceritinib、Alectinib、Brigatinib等(deng)。2017年6月22日(ri)更新的(de)《NCCN非小細胞肺癌(ai)臨床實踐指南》（2017.V7）版本中，正(zheng)式確立Alectinib為ALK陽(yang)性的(de)非小細胞肺癌(ai)患者一線治(zhi)療的(de)地(di)位（1級推薦），推翻了(le)Crizotinib長期(qi)“霸(ba)主”地(di)位。

耐藥難題，催生第三代ALK抑制劑
為了應對經克唑替尼及第二代ALK抑制劑治療后耐藥，以及出現中樞神經系統轉移的非小細胞肺癌患者，科學家們繼續研發第三代ALK抑制劑--Lorlatinib。作為新一代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制劑，lorlatinib專門用于抑制可以驅使腫瘤對其它ALK抑制劑耐藥并穿透血腦屏障的基因突變，在2期臨床試驗中顯示出對肺腫瘤和腦轉移的持久療效。
該試驗包含了275名NSCLC患者，根據生物標志物（ALK陽性或ROS1陽性）和之前的治療被歸為6個隊列。試驗數據表明：
·Lorlatinib在未經治療的ALK陽性患者中的總緩解率（ORR）為90%，同時其顱內總緩解率（IC-ORR）為75%；
·對于既往以克唑替尼治療過的ALK陽性患者，不管是否有過化療，Lorlatinib治療的總緩解率為69%，顱內總緩解率為68%；
·在既往以非克唑替尼ALK抑制劑治療過的ALK陽性患者中，不管是否有過化療，其總緩解率為33%；

·而對于ROS1陽性(xing)患(huan)者(zhe)，不管以(yi)前是否接受過治療，其總緩解率為(wei)36%。

輝瑞方面表示，此次的試驗數據將成為與全球監管機構進行討論的基礎，該公司擬提交Lorlatinib的上市申請資料，尋求批準該藥用于既往已使用一種或多種ALK抑制劑治療過的ALK陽性轉移性非小細胞肺癌患者。這些人目前幾乎無藥可用，五年生存率只有5%。
現在戒煙，為時不晚
雖然正常的老化也可能導致細胞癌變，但肺癌與環境因素密切相關。80-90%的肺癌病例與吸煙有關，煙齡超10年，罹患肺癌風險會比不吸煙者增加35倍。

好(hao)醫友(you)提醒，預防肺癌的首(shou)要環節是戒煙，戒煙愈早(zao)，獲益(yi)愈大。

美國密歇根大學研究者針對90萬人的一項研究發現：40歲前戒煙的，其患肺癌風險遠低于40歲后戒煙的；超過50歲戒煙，其肺癌死亡率與繼續吸煙的同齡人相比，還會減少1/3至1/2；即使到60歲才戒煙，肺癌死亡率仍明顯低于繼續吸煙者。老煙槍們，再別以年齡大了為由拒絕戒煙。
除吸煙外，這些情況也可增加肺癌風險：長期接觸氡、砷、鎘、鉻、鎳、硅石或石棉等化學物質；曾罹患過小細胞肺癌或頭頸癌；曾行胸部放療治療過癌癥；父母、兄弟姐妹、或子女中有人患有肺癌；患有慢性阻塞性肺病（COPD）或肺纖維化（肺瘢痕）。