易瑞沙耐藥后不能用泰瑞沙怎么辦？今天，我們有一個案例報告，向您展示如何使用液體活檢，以實現耐藥的突破，在精確治療的時代。一名患者45歲女性，無吸煙史，初步的臨床診斷為肺腺癌 IVB期 EGFR L858。患者隨即進行了吉非替尼的治療，250mg ，每天一次。治療2個月后，CT顯示病灶明顯縮小，縮小率大于30%。采用PR法評價療效。



 易瑞沙
 目標治療的魔力依然如此強大。且患者無嚴重不良反應，繼續治療2個月，仍維持PR。這樣持續到8個月后（2017.9），患者出現了腦轉移。醫生隨即進行了血漿循環腫瘤DNA測序和腦脊液測序。結果表明，CTDNA只檢測到egfrl858r突變，突變豐度為0.25%。除了EGFR L858R突變外，還新發了MET14的擴增。

  根據這一檢測結果，醫生隨即調整治療方案，給予易瑞沙+克唑替尼（MET抑制劑）的聯合治療。治療2周后，頭痛明顯減輕。給藥2個月后，MRI表現為腦轉移和腦膜轉移，胸部CT顯示胸部結節明顯減少，胸腔積液控制。療效評價PR，患者持續聯合治療。