說到(dao)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)，那肯定(ding)會說到(dao)放療化(hua)療和靶(ba)(ba)向藥，而(er)在這(zhe)個(ge)時代進步飛速，醫學發(fa)展迅猛的世(shi)界(jie)，放化(hua)療也慢慢被淘(tao)汰，更多(duo)人(ren)選(xuan)擇使用靶(ba)(ba)向藥治療，但遺憾(han)的是目(mu)前只(zhi)能(neng)針對(dui)非小細胞(bao)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)，小細胞(bao)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)還是只(zhi)能(neng)通過(guo)放化(hua)療來解決，但我們國(guo)內(nei)對(dui)于靶(ba)(ba)向藥的知識了(le)解的真的不(bu)多(duo)，很(hen)大(da)多(duo)數人(ren)可(ke)能(neng)都沒有聽(ting)說過(guo)這(zhe)個(ge)東(dong)西，我先和大(da)家介紹一下(xia)，靶(ba)(ba)向藥：其實顧名(ming)思義就(jiu)是通過(guo)靶(ba)(ba)點瞄準病變部(bu)位從而(er)控制住病情。而(er)對(dui)于EGFR突(tu)變的非小細胞(bao)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)患者，靶(ba)(ba)向藥就(jiu)可(ke)以說是不(bu)幸(xing)中的萬幸(xing)了(le)。

對于奧希替尼可能國內有很多患者朋友都還不了解，奧希替尼是在2017最新上市的非小細胞肺癌TKI抑制第三代靶向藥，是主要針對T790M突變的非小細胞肺癌靶向藥，T790M突變主要引起的原因就是第一代TKI抑制靶向藥吉非替尼等藥品控制不住病情發生耐藥后的突變，也是最常見的突變。奧希替尼是當時最耀眼的明星藥劑，因為當時奧希替尼的測試結果真的非常驚人，它擁有著靶向藥最長的無進展生存期（無進展生存期通常的意思是說患者從某時間段開始一直到到病情復發或者死亡，這中間的總時長）為10.1個月，說是明星藥劑一點也不為過，因為好所以就會出現仿制藥，這可以說是一個定律了，但是奧希替尼的仿制版真的非常多，好像所有人都想進入這個市場，所以就導致了患者朋友們一直很糾結到底要怎么選擇。



目前市面上最多的仿制版應該是印度卡布寧廠的（粉盒），孟加拉碧康廠的（黑盒）和孟加拉incepta廠的（白盒），主要就來說下這三種的區別是什么，首先第一點不管是哪一種效果肯定不會和原廠的差很多，因為仿制藥的把關也是很嚴格的。

黑盒（孟加拉）是最先流出的仿制藥，但是因為價格比白盒粉盒都高很多，所以性價比不是很高。但因為傳統的思想就會感覺，貴點買個安心，其實黑盒在市面上有很多假貨的，如果選擇黑盒也需要慎重一些



粉盒（印度卡布寧）其實是很不錯的，但是因為粉盒流出市面的時間不常，許多人還是不知道，粉盒的原料和英國原研藥的原料是一樣的，而且印度的出口仿制藥口碑一直很好，所以粉盒性價比還是很不錯的。印度盧修斯（原來叫SP）原來也生產過9291，但是早已停產，如果現在市面上還有可能是過期的，或者是假的。所以就有一段時間出現了印度沒有9291仿制版的消息，而且因為現在9291仿制版流量都被黑盒占據，所以知道粉盒的人不多。



白盒（孟加拉）的話最優勢的地方就是便宜，但是因為知名度和粉盒一樣，被黑盒壓制住了，但是選擇白盒的人也不少，因為廉價減輕了家庭負擔所以才深受患者的喜愛。但是白盒是根據孟加拉本國的標準來研制的，不一定會適用于所有患者。

當然還有許多地方也會有仿制的9291，比如老撾，埃及，越南等這些非主流的仿制版，沒有安全保障的，還有一些原料藥，這些原料藥都是國內廠商提供的，有效含量和藥效也都不好判斷，不到萬不得已的情況下一定不要選擇原料藥，因為不知道會出現什么變化。

如果選擇的話，我會建議印度的奧希替尼，因為原料是藥的根本，和原廠都是一樣的那效果肯定不會差，其實就是一個道理，家里條件好就吃阿斯利康原研藥，萬不得已就吃原料藥，一般的話就選擇性價比最高的，根據自己的情況而定。

但是印度的仿制藥有一點限制就是，只能在本國本地人才能買到，那么你就需要你在印度的朋友幫忙帶回來，或者找一些中印合作的機構幫忙。

關于奧希替尼仿制藥的區別大家心里都應該有了初步的了解，但是再EGFR突變第一代靶向藥耐藥后，請一定先去做基因檢測，確定有T790M突變后在選擇奧希替尼，不要盲目用藥，任何時候首先詢問的是您的主治醫生。