GLP-1是腸道(dao)L細胞分泌的一(yi)種激素(su)，研究(jiu)發現(xian)GLP-1通過(guo)以(yi)下幾(ji)條途徑(jing)來降低血糖：

促進胰島B 細胞的分泌，提高血液中胰島素的濃度；
減少胰島A細胞分泌胰高血糖素，降低血液中胰高血糖素的溶度。眾所周知胰高血糖素具有升高血糖的作用，其可促進糖異生和糖元分解。
通過抑制胃腸道蠕動，抑制胃液的分泌，控制食欲，減少攝入，降低血糖。
延緩胃內容物的排空，延緩葡萄糖的吸收，也能夠降低血糖。
GLP-1的受體在全身都有，作用在下丘腦，可以使人容易產生飽脹感，降低食欲。
需(xu)要強調的(de)是(shi)DPP-4抑制劑主要是(shi)通提高生理(li)性GLP-1的(de)濃度，達到降低血(xue)糖(tang)的(de)目(mu)的(de)。同(tong)時它需(xu)要患者胰(yi)島(dao)細胞有一(yi)定(ding)的(de)分泌胰(yi)島(dao)素的(de)功能(neng)，否則就不(bu)能(neng)達到降低血(xue)糖(tang)的(de)效果，因(yin)此胰(yi)島(dao)素明顯(xian)缺(que)乏的(de)人不(bu)適合使(shi)用(yong)。

曲格列汀的特點

1.一周服用一次

曲(qu)格列汀(ting)由于(yu)其種特(te)殊(shu)的(de)分子結(jie)構(gou)，在(zai)體內(nei)代(dai)謝非常緩慢，主要經(jing)過腎臟代(dai)謝。這(zhe)個藥(yao)物(wu)在(zai)體內(nei)代(dai)謝一(yi)周后(hou)，仍然能有(you)效的(de)抑(yi)制DPP-4酶。有(you)研究發現，一(yi)周后(hou)曲(qu)格列汀(ting)抑(yi)制DPP-4酶的(de)作(zuo)用依然可達70%左右，仍然為藥(yao)物(wu)的(de)有(you)效溶度，這(zhe)就是其一(yi)周服用一(yi)次的(de)基礎。

曲格列汀是一種周制劑(ji)，1周吃1次(ci)(ci)(ci)，當然非常方便，這是這個藥物的優點。我們國內的DPP-4抑制都是日制劑(ji)，需要每天(tian)(tian)服用，每天(tian)(tian)1次(ci)(ci)(ci)或2次(ci)(ci)(ci)。

2.曲格列汀降糖(tang)能力

曲格列(lie)汀的降糖(tang)效果與其他DPP-4類(lei)藥物的降糖(tang)效果相似(si)，至(zhi)少(shao)不(bu)會優于(yu)國內(nei)的目前(qian)的DPP-4類(lei)藥物。國外的12周(zhou)研究發現，新診(zhen)斷糖(tang)尿病患(huan)者(zhe)應用曲格列(lie)汀后，與對照組比，糖(tang)化血紅蛋(dan)白能下降大約0.5%。

DPP-4類藥物的降糖效果(guo)屬于(yu)中等(deng)或偏下，其降糖效果(guo)低于(yu)磺脲類、雙胍類藥物，稍好于(yu)糖苷酶抑(yi)制(zhi)(zhi)劑(ji)。當然它也(ye)有(you)其他(ta)降糖藥物沒(mei)有(you)的優(you)點，如抑(yi)制(zhi)(zhi)胰升糖素等(deng)。

這類(lei)(lei)藥(yao)物，降糖(tang)(tang)(tang)作用具(ju)有葡萄糖(tang)(tang)(tang)依賴性，即血(xue)中葡萄糖(tang)(tang)(tang)水平(ping)越高(gao)，可能(neng)降糖(tang)(tang)(tang)效果(guo)更好，如果(guo)血(xue)中葡萄糖(tang)(tang)(tang)水平(ping)不(bu)是很高(gao)，降糖(tang)(tang)(tang)效果(guo)也(ye)就降低，所(suo)以這類(lei)(lei)藥(yao)物本身不(bu)容(rong)易引起(qi)嚴重低血(xue)糖(tang)(tang)(tang)。但如果(guo)與其(qi)他藥(yao)物合(he)用，還是會引起(qi)低血(xue)糖(tang)(tang)(tang)。

3.它(ta)對體重影(ying)響屬于中性(xing)。

有人認為有輕度的降低體重的作用。

曲格列汀的(de)不良反應(ying)

DPP-4抑(yi)制劑(ji)不(bu)是沒有不(bu)良反應(ying)，曲格列汀同(tong)樣有不(bu)良反應(ying)。DPP-4抑(yi)制劑(ji)通過提(ti)高生理性(xing)GLP-1的濃度，其發生的胃腸道反應(ying)較GLP-1類似(si)物要(yao)輕(qing)，但(dan)有些人(ren)也會出現胃腸道反應(ying)、鼻咽炎(yan)(yan)、脂肪酶的升(sheng)高等，有胰腺炎(yan)(yan)的病人(ren)不(bu)建議使(shi)用該藥物。

曲格列汀適合哪些人群(qun)

1. 對(dui)于新(xin)發糖尿病，血糖不是很(hen)高，而且糖化血紅蛋白(bai)也不是很(hen)高者，用這個藥可以(yi)很(hen)好地控(kong)制血糖。

2. 對于(yu)糖尿病病史(shi)比較長(chang)，而且已經出現了很多并發(fa)癥，用(yong)過多種藥物(wu)的(de)(de)(de)患者(zhe)，可(ke)以用(yong)曲格列汀(ting)，但不(bu)能(neng)完(wan)全(quan)替代(dai)原(yuan)來的(de)(de)(de)藥物(wu)。只能(neng)在原(yuan)來的(de)(de)(de)基(ji)礎上，增加(jia)這個藥物(wu)。在增加(jia)這個藥物(wu)以后，可(ke)能(neng)會有利(li)血糖的(de)(de)(de)控(kong)制或者(zhe)可(ke)以減少原(yuan)來藥物(wu)的(de)(de)(de)使用(yong)劑量。

3.1型糖尿病(bing)，胰島素(su)缺乏者不能(neng)用曲格列汀等DPP-4抑制劑。另外糖尿病(bing)昏迷、酮(tong)癥、嚴重感染、手術、腎(shen)(shen)功能(neng)不全(quan)、腎(shen)(shen)衰、過敏的病(bing)人等，都(dou)不可以使用。