診斷

早期發現、早期診斷最為重要。能否早期發現，早期診斷與以下幾點有密切的關系：
1.腫瘤的原發部位及腫瘤的生長方式（外生性或黏膜下向深層發展）。
2.在臨床工作中，如遇到原因不明的一側進行性咽鼓管阻塞癥狀；涕中帶血或后吸鼻后“痰”中帶血；頸側淋巴結腫大；原因不明的頭痛；外展神經麻痹等患者均應考慮到鼻咽癌的可能，進行詳細檢查。
3.患者本人對鼻咽知識缺乏，不及時到醫院就診而延誤診斷。
鑒別診斷
1.鼻咽部其他惡性腫瘤（如淋巴肉瘤）
淋巴肉瘤好發于青年人，原發腫瘤較大，常有較重鼻塞及耳部癥狀，該病淋巴結轉移，不單局限在頸部，全身多處淋巴結均可受累，顱神經的損傷不如鼻咽癌多見，最后需要病理確診。
2.鼻咽部結核
患者多有肺結核病史，除鼻阻、涕血外，還有低熱，盜汗、消瘦等癥，檢查見鼻部潰瘍、水腫、顏色較淡。分泌物涂片可找到抗酸桿菌，可伴有頸淋巴結結核；淋巴結腫大、粘連、無壓痛；頸淋巴結穿刺可找到結核桿菌；PPD試驗強陽性。另X線胸片常提示肺部活動性結核灶。
3.增生性病變
鼻咽頂壁、頂后壁或頂側壁見單個或多個結節，隆起如小丘狀，大小0.5cm～1cm，結節表面黏膜呈淡紅色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺樣體的基礎上發生，亦可由黏膜上皮鱗狀化生后，角化上皮潴留而形成表皮樣囊腫的改變，部分是黏膜腺體分泌旺盛，形成潴留性囊腫。當結節表面的黏膜出現粗糙、糜爛、潰瘍或滲血，需考慮癌變的可能，應予活檢，以明確診斷。
4.其他
鼻咽癌還需與鼻咽纖維血管瘤、咽旁間隙腫瘤、頸部及顱內腫瘤（如顱咽管瘤、脊索瘤、橋腦小腦角腫瘤）等相鑒別。