在(zai)接(jie)觸(chu)了眾多的(de)(de)服用印度易(yi)瑞沙(sha)(吉非替尼)的(de)(de)患者(zhe)以后，加上(shang)聽說(shuo)的(de)(de)一(yi)些沒有直接(jie)接(jie)觸(chu)的(de)(de)患者(zhe)的(de)(de)情況(kuang)以及對(dui)于(yu)(yu)(yu)這個藥(yao)物的(de)(de)詳細了解，積(ji)累了比較豐富的(de)(de)臨床經驗。同時，我(wo)也(ye)發現(xian)一(yi)些患者(zhe)，甚至醫生(sheng)對(dui)于(yu)(yu)(yu)使用易(yi)瑞沙(sha)的(de)(de)問題(ti)存在(zai)一(yi)定的(de)(de)誤區，而且，絕大多數患者(zhe)的(de)(de)錯誤理解直接(jie)源于(yu)(yu)(yu)醫生(sheng)。下面，我(wo)就(jiu)說(shuo)幾點大家容易(yi)誤解的(de)(de)地方(fang)：

　　一、患者服用印度易瑞沙(吉非替尼)的前提條件并非一定需要經過化療以后才能服用。

　　易(yi)瑞(rui)沙(sha)說(shuo)明書上提到該藥主要(yao)適用于(yu)(yu)治療(liao)既往接受過(guo)(guo)(guo)化(hua)(hua)(hua)學治療(liao)或不(bu)(bu)(bu)適于(yu)(yu)化(hua)(hua)(hua)療(liao)的局部晚期(qi)或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)，從字面理解(jie)，也沒有(you)(you)說(shuo)如果患(huan)者(zhe)(zhe)需要(yao)服(fu)用易(yi)瑞(rui)沙(sha)，一定要(yao)經(jing)歷過(guo)(guo)(guo)化(hua)(hua)(hua)療(liao)這(zhe)(zhe)個(ge)過(guo)(guo)(guo)程，因為有(you)(you)些患(huan)者(zhe)(zhe)是(shi)不(bu)(bu)(bu)適于(yu)(yu)化(hua)(hua)(hua)療(liao)的。從實際臨床上來看，不(bu)(bu)(bu)少因為年紀大身(shen)體(ti)素(su)質不(bu)(bu)(bu)好的患(huan)者(zhe)(zhe)，并沒有(you)(you)經(jing)過(guo)(guo)(guo)化(hua)(hua)(hua)療(liao)而直(zhi)接服(fu)用了易(yi)瑞(rui)沙(sha)，效果也很(hen)不(bu)(bu)(bu)錯(cuo)，而且維持了比較(jiao)長的時間，綜合比較(jiao)來看，并沒有(you)(you)比經(jing)歷過(guo)(guo)(guo)化(hua)(hua)(hua)療(liao)以后再服(fu)用易(yi)瑞(rui)沙(sha)的患(huan)者(zhe)(zhe)效果差(cha)。所以，患(huan)者(zhe)(zhe)服(fu)用易(yi)瑞(rui)沙(sha)并非一定需要(yao)經(jing)過(guo)(guo)(guo)化(hua)(hua)(hua)療(liao)這(zhe)(zhe)個(ge)步驟，完全可以不(bu)(bu)(bu)經(jing)化(hua)(hua)(hua)療(liao)直(zhi)接服(fu)用。有(you)(you)些大夫(fu)不(bu)(bu)(bu)知道是(shi)從字面上誤(wu)解(jie)了這(zhe)(zhe)個(ge)意思(si)還是(shi)培(pei)訓的時候(hou)沒有(you)(you)正確理解(jie)東西，或者(zhe)(zhe)干(gan)脆(cui)是(shi)培(pei)訓講師(shi)就這(zhe)(zhe)樣錯(cuo)誤(wu)理解(jie)了，再次(ci)提出，希(xi)望對(dui)錯(cuo)誤(wu)理解(jie)的人一個(ge)提醒(xing)。

　　二(er)、并非(fei)吸煙的患者(zhe)就不能服用印度易瑞沙(sha)(吉非(fei)替(ti)尼)，并非(fei)吸煙的患者(zhe)服用易瑞沙(sha)就沒有效果(guo)。

　　有些醫生認為有吸煙史的患者不適合服用易瑞沙，而直接推薦患者服用特羅凱，其實這個觀點是錯誤的。
　　首先，吸煙的患者服用印度易瑞沙(吉非替尼)有效的案例不在少數，這個足以說明有吸煙史的患者同樣可以服用易瑞沙。但是，易瑞沙的臨床數據也表明，印度易瑞沙(吉非替尼)對于有吸煙史的患者的有效率確實會比不吸煙的患者的有效率要低一些，至于有效程度，也就是效果好不好，能達到什么程度，主要還是取決于患者個體差異，和吸煙似乎并沒有絕對的關系，因為我也曾經遇到過有吸煙史，但效果非常好的患者。

　　其(qi)次，特(te)(te)羅(luo)(luo)凱(kai)和(he)印度(du)(du)易(yi)瑞(rui)(rui)沙(sha)(sha)(吉非替(ti)尼(ni)(ni))的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)機制是(shi)(shi)(shi)相似的(de)(de)(de)(de)，藥物(wu)本身也(ye)有(you)(you)很(hen)多的(de)(de)(de)(de)近(jin)似的(de)(de)(de)(de)地方(fang)，甚至連二者(zhe)(zhe)可能產生的(de)(de)(de)(de)副作(zuo)用(yong)也(ye)是(shi)(shi)(shi)非常相近(jin)的(de)(de)(de)(de)。特(te)(te)羅(luo)(luo)凱(kai)對(dui)于既往有(you)(you)吸煙史的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)有(you)(you)效率同(tong)樣(yang)比(bi)沒有(you)(you)吸煙史的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)有(you)(you)效率要低(di)，這(zhe)個和(he)易(yi)瑞(rui)(rui)沙(sha)(sha)是(shi)(shi)(shi)一樣(yang)的(de)(de)(de)(de)。至于為什么說(shuo)特(te)(te)羅(luo)(luo)凱(kai)比(bi)易(yi)瑞(rui)(rui)沙(sha)(sha)要好，其(qi)實(shi)我(wo)(wo)也(ye)不(bu)知(zhi)道，人家(jia)說(shuo)好就好，應該跟國家(jia)權威部門的(de)(de)(de)(de)認證有(you)(you)關系。對(dui)于特(te)(te)羅(luo)(luo)凱(kai)比(bi)印度(du)(du)易(yi)瑞(rui)(rui)沙(sha)(sha)(吉非替(ti)尼(ni)(ni))好的(de)(de)(de)(de)說(shuo)法，我(wo)(wo)也(ye)會(hui)和(he)別人說(shuo)，但我(wo)(wo)實(shi)在沒有(you)(you)過多的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)數據證明這(zhe)個觀(guan)點，就先不(bu)負責任的(de)(de)(de)(de)隨大流(liu)兒吧，我(wo)(wo)總不(bu)能和(he)那么多的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)家(jia)唱反調啊，畢竟，我(wo)(wo)不(bu)是(shi)(shi)(shi)專(zhuan)家(jia)。綜上所說(shuo)，是(shi)(shi)(shi)否有(you)(you)吸煙史不(bu)能作(zuo)為絕對(dui)排除使(shi)用(yong)易(yi)瑞(rui)(rui)沙(sha)(sha)的(de)(de)(de)(de)原因，這(zhe)也(ye)是(shi)(shi)(shi)容易(yi)被患(huan)者(zhe)(zhe)或者(zhe)(zhe)一些醫(yi)生錯誤理(li)解的(de)(de)(de)(de)問題。

　　三、副作用的出現以及副作用的大小和藥物的有效程度沒有絕對的聯系。
　　有不少醫生和患者認為服用印度易瑞沙(吉非替尼)以后，如果出現副作用就說明該藥對于患者有效，反之無效，其實這個觀點是錯誤的。我遇到的一些服用易瑞沙的患者在服藥以后沒有任何的副作用，但是效果卻出奇的好，而有些患者在服用印度易瑞沙(吉非替尼)以后皮疹非常厲害，滿臉是大疙瘩，或者一天腹瀉很多次，幾乎脫水，但是卻沒有效果或者效果很一般，這些病例足以說明副作用和易瑞沙是否有效是沒有絕對的關系的。
　　但是，大部分患者，有副作用出現的同時，效果也很不錯，也許就是因為這個所以一些人才片面的認為副作用和效果的相連關系。確定易瑞沙的是否有效，最好的辦法還是經過復查，看腫塊是否縮小來判斷。如果患者癥狀明顯的話，可以根據患者的癥狀是否改善來直觀判斷。
　　以上是我個人總結的一些問題，供大家參考，希望能給您一些幫助，祝愿癌癥患者早日康復。